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肝癌临床考试题目及答案2025年最新版

一、单选题

1.以下哪种因素与肝癌的发生关系最为密切？()

A.乙型肝炎病毒感染

B.长期大量饮酒

C.黄曲霉毒素污染

D.遗传因素

答案：A

解析：在众多导致肝癌发生的因素中，乙型肝炎病毒（HBV）感染是最为关键的因素。HBV感染后可引起慢性肝炎、肝硬化，进而进展为肝癌。我国肝癌患者中大部分都有HBV感染史。长期大量饮酒主要导致酒精性肝病，最终可能发展为肝硬化和肝癌，但相较于HBV感染，其关联性稍弱。黄曲霉毒素污染是肝癌的重要危险因素之一，但它的影响范围相对较局限，不像HBV感染那么广泛。遗传因素在肝癌发生中也起到一定作用，但不是最主要的因素。

2.肝癌最常见的转移途径是()

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

答案：A

解析：肝癌最常见的转移途径是血行转移。肝癌细胞容易侵犯肝内门静脉分支，形成门静脉癌栓，导致肝内转移。也可通过肝静脉进入体循环，转移至肺、骨、脑等远处器官。淋巴转移相对血行转移较少见，主要转移至肝门淋巴结等。种植转移是指癌细胞脱落种植在腹腔等部位，这种情况较为少见。直接蔓延是指肿瘤直接侵犯周围组织和器官，不是最常见的转移途径。

3.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物是()

A.癌胚抗原（CEA）

B.糖类抗原125（CA125）

C.甲胎蛋白（AFP）

D.糖类抗原19-9（CA19-9）

答案：C

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物。在肝细胞发生癌变时，AFP的合成会增加，血清AFP升高对肝癌有相对特异的诊断价值。癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌等中可升高，但对肝癌的特异性不强。糖类抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的辅助诊断和病情监测。糖类抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤中升高较为明显，对肝癌的诊断特异性不高。

4.小肝癌是指单个癌结节直径小于()

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

答案：D

解析：小肝癌是指单个癌结节最大直径不超过5cm，或两个癌结节直径之和不超过5cm的肝癌。小肝癌通常具有较好的手术切除机会和预后。

5.肝癌患者出现肝区疼痛的主要原因是()

A.肿瘤压迫周围神经

B.肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉

C.肿瘤破裂出血

D.合并胆囊炎

答案：B

解析：肝癌患者出现肝区疼痛的主要原因是肿瘤生长迅速，使肝包膜被牵拉。肝脏表面有一层肝包膜，当肿瘤快速生长时，会导致肝包膜张力增加，从而引起疼痛。肿瘤压迫周围神经也可导致疼痛，但不是主要原因。肿瘤破裂出血会引起剧烈腹痛，但这不是肝区疼痛的常见原因。合并胆囊炎可出现右上腹疼痛，但与肝癌本身导致的肝区疼痛机制不同。

6.对于不能切除的肝癌，首选的局部治疗方法是()

A.肝动脉化疗栓塞（TACE）

B.射频消融

C.微波消融

D.无水乙醇注射

答案：A

解析：对于不能切除的肝癌，肝动脉化疗栓塞（TACE）是首选的局部治疗方法。TACE是通过向肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，同时使肿瘤局部的化疗药物浓度升高，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。射频消融、微波消融和无水乙醇注射也是肝癌的局部治疗方法，但TACE在不能切除的肝癌治疗中应用更为广泛，疗效也相对较好。

7.肝癌患者行肝叶切除术后，护理措施错误的是()

A.术后24小时内卧床休息

B.密切观察生命体征

C.保持引流管通畅

D.早期给予高蛋白、高脂肪饮食

答案：D

解析：肝癌患者行肝叶切除术后，早期不宜给予高蛋白、高脂肪饮食。因为术后肝脏功能尚未完全恢复，高蛋白、高脂肪饮食会增加肝脏的负担。术后24小时内卧床休息可减少肝脏的活动，有利于伤口愈合。密切观察生命体征可以及时发现术后可能出现的并发症。保持引流管通畅有助于引出腹腔内的渗出液等，防止感染等并发症的发生。

8.下列哪项不是肝癌的并发症()

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

D.低血糖症

答案：D

解析：肝癌的并发症主要包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血等。肝性脑病是由于肝功能严重受损，导致氨等毒性物质在体内蓄积，影响中枢神经系统功能。上消化道出血可由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血等原因引起。肝癌结节破裂出血是肝癌的严重并发症之一，可导致剧烈腹痛和休克。低血糖症不是肝癌的常见并发症。

9.肝癌患者进行肝移植的适应证不包括()

A.单个肿瘤直径不超过5cm

B.2-3个肿瘤，最大直径不超过3cm

C.无血管侵犯

D.已有远处转移

答案：D

解析：肝癌患者进行肝移植的适应证一般要求肿瘤符合一定的标准，如单个肿瘤直径不超过5cm，或