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口腔护理消毒安全操作规程

引言

口腔诊疗工作因其直接接触患者的唾液、血液及口腔黏膜，是医院感染控制的高风险区域。规范的消毒灭菌流程是保障医患双方安全、预防交叉感染的核心环节。本规程旨在为口腔诊疗机构及从业人员提供一套系统、严谨且具可操作性的消毒安全指引，确保每一项操作都符合感染控制的最高标准，从源头上杜绝潜在风险。

一、诊疗前准备与环境消毒

1.1诊疗区域的清洁与消毒

每日开诊前，应对诊疗区域进行彻底的清洁与消毒。地面、墙面（尤其是可能被污染的区域）应使用符合要求的中效或高效消毒剂进行擦拭。诊疗台、治疗椅、灯柄、器械盘等高频接触表面，需先用清水或清洁剂去除可见污染物，再用含氯消毒剂或其他同等效力的消毒剂进行擦拭消毒，作用适当时间后用清水擦净，避免残留。通风系统应保持良好运行，确保空气流通，必要时可采用空气消毒机进行动态空气消毒。

1.2物品的准备与核查

诊疗所需的各类器械、耗材应提前准备充足，并严格执行“一人一用一灭菌/消毒”的原则。所有复用器械必须是经过严格清洗、消毒、灭菌合格的，包装完好且在有效期内。一次性使用物品应检查包装是否完好、有效期是否符合要求，严禁使用过期或包装破损的产品。消毒灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机等）应每日开机前进行常规检查和参数校准，确保其处于良好工作状态，并按规定记录。

1.3个人防护装备（PPE）的准备

医护人员在进行任何诊疗操作前，必须根据操作的风险等级规范穿戴个人防护装备。这包括：清洁的工作服或手术衣、一次性医用外科口罩（或医用防护口罩，根据操作风险）、一次性帽子、防护眼镜或面罩（在可能产生飞沫、喷溅的操作中），以及无菌手套。手套应在接触每位患者前更换，严禁重复使用。

二、诊疗过程中的感染控制

2.1手卫生规范

手卫生是预防交叉感染最基本、最重要的措施。医护人员在以下情况必须严格执行手卫生：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液、体液、分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生可采用流动水洗手或使用速干手消毒剂揉搓双手，具体方法应遵循《医务人员手卫生规范》。

2.2患者口腔周围的防护与隔离

在进行口腔诊疗操作前，应在患者下颌部放置清洁的治疗巾或防水单，以防止血液、唾液污染患者衣物。对于可能产生气溶胶的操作（如使用高速手机、超声波洁牙机等），应尽量使用橡皮障隔离术区，并嘱咐患者尽量减少吞咽和咳嗽动作，必要时使用强吸唾装置，以降低气溶胶扩散风险。

2.3器械的使用与管理

使用无菌器械时，应遵循无菌技术原则，打开包装时避免污染。器械传递应规范，避免掉落或触碰非无菌区域。若在操作过程中器械不慎污染或疑似污染，应立即更换。锐器（如针头、刀片、扩大针等）使用后应立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁徒手折弯、回套针帽。

2.4污染物的及时处理

诊疗过程中产生的血液、唾液等污染物应立即用吸水材料（如一次性纸巾、纱布）擦拭干净，并用含氯消毒剂或其他有效消毒剂对污染表面进行消毒处理。使用后的一次性治疗巾、棉球、纱布等医疗废物应及时放入相应的医疗垃圾袋内。

三、诊疗后器械与环境的终末处理

3.1复用器械的回收与预处理

诊疗结束后，使用后的复用器械应立即从诊疗区域移除，避免二次污染。对带有明显血液、分泌物的器械，应先用流动水冲洗去除可见污染物，进行初步预处理，然后放入专用的器械回收容器内，送消毒供应中心进行集中处理。回收容器应加盖，并有明显标识。

3.2器械的清洗、消毒与灭菌

复用器械的处理应严格按照“清洗—消毒—干燥—检查—包装—灭菌”的流程进行。清洗是灭菌成功的关键，应采用手工清洗或机械清洗（如超声波清洗机、全自动清洗消毒器），确保器械的各个部件（如轴节、缝隙）都得到有效清洁。清洗后的器械应进行消毒处理，然后彻底干燥。检查合格的器械方可进行包装，包装材料应符合要求，包装外需注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次及操作者等信息。灭菌应根据器械的材质和性能选择合适的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等，并严格控制灭菌参数，确保灭菌效果。灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区。

3.3诊疗单元的终末清洁消毒

每位患者诊疗结束后，应对诊疗单元进行彻底的终末清洁消毒。包括更换污染的治疗巾、覆盖物；对治疗椅、灯柄、操作台、水龙头、门把手等所有可能被污染的表面，使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒；吸引器管路应进行冲洗消毒；手机管线表面也需清洁消毒。

3.4医疗废物的分类与处置

使用后的医疗废物应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别放入对应的专用包装物或容器内，并有明显的警示标识。医疗废物应日产日清，由专人按照规定路线转运至指定暂存点，交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处理。

四、质量