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DBXX/TXXXX-XXXX

医养结合机构老年人健康档案管理规范

Technicalspecificationforhealtharchivesoftheelderlyinmedicalandnursing

institutions

（报批）

（本草案完成时间：2021年12月31日）

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

发布

DBXX/TXXXX—XXXX

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刖百

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由泰安市卫生健康委员会提出。

本文件由泰安市卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：泰安市泰山医养中心。

本文件主要起草人：王越、张娟、钱爱翠、周鹏、卢爱霞、田芳、张福勇、李菲、王燕、闫琳、

宋伟贞、王静、崔贤、李玉鑫。

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DBXX/TXXXX—XXXX

医养结合机构老年人健康档案管理规范

1范围

本文件规定了医养结合机构（以下简称机构）老年人健康档案的基本要求、档案容、记录要求及

档案管理。

本文件适用于医养结合机构记录和管理老年人健康档案。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

健康档案healthrecord

对入住医养结合机构的老年人在日常就医等活动中形成的文字、符号、图表及影像等资料的总和。

按照记录形式不同，健康档案可分为纸质健康档案和电子健康档案。

3.2

健康档案书写Healthrecordwriting

是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等的医疗活动获得有关资料，并进行

归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

3.3

老年人olderadults

60周岁及以上者。

3.4

老年人能力评估abilityassessmentforolderaduIts

通过对老年人自理能力、精神状态、感知觉等影响其FI常生活的项目进行测评，判断其日常生活活

动的能