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急性医学临床实践自测题集

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者，男性，65岁，因急性下壁心肌梗死入院。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，出现心源性休克。首选的治疗措施是？

A.大剂量利尿剂

B.肾上腺素静滴

C.硝酸甘油静滴

D.毛花苷C静脉注射

2.患者，女性，28岁，因急性胰腺炎入院。查体：腹部膨隆，全腹压痛反跳痛，肠鸣音减弱。最可能的并发症是？

A.肝性脑病

B.胰腺假性囊肿

C.肠穿孔

D.胰腺癌

3.患者，男性，45岁，因急性肺栓塞（APE）入院。查D-二聚体阴性，肺动脉CTA未见明确血栓。下一步处理应选择？

A.继续抗凝治疗

B.肺动脉穿刺活检

C.抗凝治疗+溶栓治疗

D.保守观察，无需特殊治疗

4.患者，女性，50岁，因急性脑出血入院。血压180/100mmHg，意识水平为格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分。首选的降压目标是？

A.150/90mmHg

B.130/80mmHg

C.160/90mmHg

D.140/90mmHg

5.患者，男性，35岁，因急性阑尾炎穿孔入院。查体：右下腹固定压痛，伴发热。最可能的病理类型是？

A.腐蚀性阑尾炎

B.蜂窝织炎性阑尾炎

C.良性阑尾炎

D.肠伤寒性阑尾炎

6.患者，女性，60岁，因急性肾损伤（AKI）入院。血肌酐升高，尿量减少。最可能的病因是？

A.肾前性因素

B.肾后性因素

C.肾性因素

D.以上均可能

7.患者，男性，40岁，因急性化脓性胆囊炎入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。首选的治疗措施是？

A.非手术治疗

B.胆囊造口术

C.胆囊切除术

D.胆囊穿刺引流

8.患者，女性，25岁，因急性肠梗阻入院。查体：腹胀，呕吐，停止排便排气。腹部X线可见气液平面。最可能的病因是？

A.肠粘连

B.肠扭转

C.肠套叠

D.肠梗阻

9.患者，男性，55岁，因急性消化道出血入院。查血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg。首选的治疗措施是？

A.口服止血药

B.静脉输血

C.胃镜下止血

D.三腔二囊管压迫

10.患者，女性，30岁，因急性宫外孕破裂入院。查体：腹腔内出血，血压下降。首选的急救措施是？

A.输血

B.腹腔穿刺止血

C.腹腔镜下手术

D.药物保守治疗

二、多选题（共5题，每题3分）

1.急性肺栓塞（APE）的常见危险因素包括？

A.长期卧床

B.术后恢复期

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

E.静脉曲张

2.急性心肌梗死（AMI）的并发症包括？

A.心源性休克

B.心律失常

C.心力衰竭

D.乳头肌断裂

E.脑卒中

3.急性胰腺炎的治疗措施包括？

A.禁食水

B.胰酶抑制剂

C.抗生素治疗

D.胰腺引流

E.营养支持

4.急性脑出血的常见病因包括？

A.高血压

B.肿瘤

C.血液病

D.脑血管畸形

E.药物滥用

5.急性阑尾炎的典型临床表现包括？

A.转移性右下腹痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.白细胞升高

E.腹泻

三、判断题（共5题，每题2分）

1.急性肺栓塞（APE）的典型症状是突发性呼吸困难、胸痛和咯血。（×）

2.急性心肌梗死（AMI）的心电图表现为ST段抬高。（√）

3.急性胰腺炎的发病与高脂血症无关。（×）

4.急性脑出血的血压控制目标应低于140/90mmHg。（√）

5.急性阑尾炎的典型病理改变是管壁坏死和穿孔。（√）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性肺栓塞（APE）的诊断流程。

2.简述急性心肌梗死（AMI）的溶栓治疗适应症和禁忌症。

3.简述急性脑出血的紧急处理措施。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者，男性，50岁，因突发性呼吸困难、胸痛入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，口唇发绀。心电图示V1-V4导联ST段抬高。请分析诊断并给出治疗方案。

2.患者，女性，35岁，因突发性右上腹痛入院。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，白细胞计数15×10^9/L。超声示胆囊壁增厚，伴强回声。请分析诊断并给出治疗方案。

答案与解析

一、单选题

1.B

解析：心源性休克首选肾上腺素静滴，提高心肌收缩力和外周血管阻力。

2.C

解析：急性胰腺炎伴腹膜炎体征提示肠穿孔风险高。

3.A

解析：D-二聚体阴性且CTA阴性可排除APE，继续抗凝治疗以防血栓形成。

4.B

解析：脑出血降压目标应控制在130/80mmHg以下，以减少再出血风险。

5.B

解析：急性阑尾炎穿孔多见于蜂窝织炎性阑尾炎，伴发热和局部腹膜炎。

6.A

解析：AKI常