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急腹症知识题库及答案解析

一、单选题（每题2分，共10题）

1.急性阑尾炎穿孔最典型的体征是

A.腹肌紧张呈板状

B.肠鸣音亢进

C.脐周压痛

D.右下腹固定压痛

2.诊断急性胆囊炎最有价值的检查是

A.B超检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.白细胞计数

3.急性胰腺炎发病后，哪项指标最早升高

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血清转氨酶

4.诊断绞窄性肠梗阻时，最关键的辅助检查是

A.腹部X光片

B.腹腔穿刺

C.B超检查

D.CT检查

5.急性腹膜炎最常见的病因是

A.胆囊炎

B.肾结石

C.阑尾炎

D.胃溃疡

二、多选题（每题3分，共5题）

6.急性阑尾炎的典型临床表现包括

A.脐周疼痛

B.恶心呕吐

C.发热

D.右下腹压痛

7.急性胆囊炎的实验室检查异常包括

A.白细胞计数升高

B.血清淀粉酶升高

C.肝功能异常

D.C反应蛋白升高

8.急性胰腺炎的并发症可能包括

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺坏死

C.肺部感染

D.门脉高压

9.绞窄性肠梗阻的体征包括

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.停止排便排气

D.腹部X光片显示肠管扩张

10.急性腹膜炎的治疗措施包括

A.抗感染治疗

B.补液治疗

C.胃肠减压

D.手术治疗

三、判断题（每题1分，共10题）

11.急性阑尾炎患者通常表现为转移性右下腹痛。

12.急性胆囊炎患者常表现为右上腹持续性疼痛。

13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一定高于脂肪酶。

14.绞窄性肠梗阻患者腹部X光片常显示气液平面。

15.急性腹膜炎患者腹部常呈板状僵硬。

16.急性阑尾炎穿孔后易形成脓肿。

17.急性胆囊炎患者常伴有黄疸。

18.急性胰腺炎患者禁食可减轻病情。

19.绞窄性肠梗阻患者常出现休克。

20.急性腹膜炎患者常需紧急手术。

四、简答题（每题5分，共4题）

21.简述急性阑尾炎的诊断要点。

22.简述急性胆囊炎的手术适应证。

23.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施。

24.简述绞窄性肠梗阻的紧急处理措施。

五、论述题（每题10分，共2题）

25.论述急性腹膜炎的病因及临床表现。

26.论述急性胰腺炎的并发症及防治措施。

答案解析

一、单选题

1.D

解析：急性阑尾炎穿孔后，炎症扩散至腹腔，导致右下腹固定压痛，是典型体征。

2.A

解析：B超检查可直观显示胆囊壁增厚、胆囊结石等，是诊断急性胆囊炎的首选方法。

3.A

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后1-2小时即升高，最早反映病情。

4.D

解析：CT检查可明确肠梗阻部位、程度及有无绞窄，是诊断绞窄性肠梗阻的关键。

5.C

解析：急性腹膜炎最常见原因为阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔等，其中阑尾炎最为多见。

二、多选题

6.ABCD

解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热及右下腹压痛。

7.ACD

解析：急性胆囊炎时白细胞计数、肝功能及C反应蛋白常升高，血清淀粉酶不一定升高。

8.ABC

解析：急性胰腺炎并发症包括胰腺假性囊肿、胰腺坏死、肺部感染等，门脉高压少见。

9.ABCD

解析：绞窄性肠梗阻体征包括腹膜刺激征、肠鸣音消失、停止排便排气及腹部X光片显示气液平面。

10.ABCD

解析：急性腹膜炎治疗包括抗感染、补液、胃肠减压及手术。

三、判断题

11.正确

12.正确

13.错误

解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶和脂肪酶均升高，但无绝对规律。

14.正确

15.正确

16.正确

17.错误

解析：部分急性胆囊炎患者无黄疸。

18.正确

19.正确

20.正确

四、简答题

21.简述急性阑尾炎的诊断要点

答：①转移性右下腹痛；②右下腹固定压痛；③白细胞计数升高；④B超显示阑尾增粗或结石。

22.简述急性胆囊炎的手术适应证

答：①急性胆囊炎发作；②胆囊结石嵌顿；③保守治疗无效；④胆囊穿孔。

23.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施

答：①禁食；②补液；③抗感染；④抑酸治疗；⑤营养支持。

24.简述绞窄性肠梗阻的紧急处理措施

答：①禁食；②胃肠减压；③抗感染；④纠正休克；⑤紧急手术。

五、论述题

25.论述急性腹膜炎的病因及临床表现

答：病因包括：①腹腔内感染（如阑尾穿孔）；②腹部外伤；③消化道穿孔。临床表现：①腹痛（持续性）；②腹膜刺激征（压痛、反跳痛、板状腹）；③发热；④白细胞计数升高；⑤腹部X光片显示气液平面。

26.论述急性胰腺炎的并发症及防治措施

答：并发症：①胰腺假性囊肿；②胰腺坏死；③肺部感染；④休克。防治措施：①非手术治疗（禁食、补液、抗感染）；②手术治疗（适用于胰腺坏死