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2025年综合类-黑龙江住院医师外科-骨外科学历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-黑龙江住院医师外科-骨外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】股骨颈骨折患者合并高血压且年龄65岁，首选的骨折固定方法是？

【选项】A.空心螺钉内固定

B.人工髋关节置换术

C.外固定架固定

D.闭合复位夹板固定

【参考答案】B

【详细解析】股骨颈骨折合并严重骨质疏松或年龄65岁时，人工髋关节置换术（如半髋或全髋）是更优选择。空心螺钉固定适用于稳定性骨折且骨质疏松不严重者，外固定架适用于无法手术的严重病例，闭合复位夹板固定仅适用于稳定性无移位的骨折。

【题干2】关于膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，下列哪项不正确？

【选项】A.术前使用低分子肝素

B.术后早期下床活动

C.术中使用骨水泥

D.术后使用弹力袜

【参考答案】C

【详细解析】术中使用骨水泥可能增加血液高凝状态，但主要与假体周围骨溶解相关。预防DVT的核心措施包括术前抗凝药物、术后早期活动及弹力袜使用。骨水泥本身不直接导致DVT，但需注意其与感染风险的关系。

【题干3】胫骨平台骨折伴侧方移位，首选的手术入路是？

【选项】A.外侧入路

B.内侧入路

C.前内侧入路

D.经胫骨结节入路

【参考答案】A

【详细解析】胫骨平台外侧入路（如lateralapproach）可充分暴露外侧平台，适用于伴外侧移位的骨折，尤其适用于Bennett骨折。内侧入路（medialapproach）适用于内侧平台骨折，经胫骨结节入路主要用于腓骨小头骨折。

【题干4】关于骨水泥型人工髋关节感染风险，下列哪项错误？

【选项】A.术中骨水泥浓度越高感染风险越大

B.术后早期负重可降低感染风险

C.假体周围骨溶解是感染的间接证据

D.术前抗生素预防性使用可降低感染率

【参考答案】B

【详细解析】术后早期负重可能增加关节活动度，但与感染风险无直接关联。骨水泥浓度过高（65%）会增加热坏死和血供破坏，从而升高感染风险。假体周围骨溶解提示长期感染可能，术前抗生素预防性使用可降低1-2个感染风险等级。

【题干5】关于踝关节骨折脱位的手术指征，下列哪项正确？

【选项】A.所有踝关节骨折均需手术固定

B.陈旧性骨折脱位以功能锻炼为主

C.关节内骨折伴明显关节炎可行关节融合

D.新鲜骨折脱位需闭合复位后石膏固定

【参考答案】C

【详细解析】新鲜踝关节骨折脱位需手术复位固定，闭合复位石膏固定仅适用于稳定骨折。陈旧性骨折脱位若合并关节炎，关节融合是合理选择。关节内骨折伴关节炎需根据关节面损伤程度决定是否行关节置换。

【题干6】关于脊柱侧弯的支具治疗，下列哪项正确？

【选项】A.所有Cobb角40°的病例均需支具治疗

B.支具治疗有效期为18-24个月

C.A型侧弯优先选择定制矫形支具

D.支具治疗失败后应直接行手术矫正

【参考答案】C

【详细解析】Cobb角40°且进展缓慢者可观察，支具治疗有效期限通常为2年。A型侧弯（主弯在胸腰段）首选定制矫形支具（如波士顿支具），B型侧弯（胸腰段为主）选择Halo支具。支具失败后需综合评估手术指征。

【题干7】关于骨肉瘤的化疗方案，下列哪项正确？

【选项】A.术前化疗联合放疗

B.术后辅助化疗方案为阿霉素+顺铂

C.多西他赛是骨肉瘤的一线化疗药物

D.新辅助化疗后需行广泛切除术

【参考答案】D

【详细解析】骨肉瘤新辅助化疗（如多柔比星+顺铂）后需行广泛切除术，术后辅助化疗（多柔比星+顺铂+异环磷酰胺）。多西他赛主要用于肺肉瘤，阿霉素是骨肉瘤标准药物。术前放疗仅用于无法手术的晚期病例。

【题干8】关于肩关节脱位的治疗，下列哪项错误？

【选项】A.新鲜复位后无需外固定

B.Bankart损伤需手术修复

C.陈旧性脱位以关节镜复位为主

D.合并肱骨大结节移位需切开复位

【参考答案】A

【详细解析】新鲜肩关节脱位复位后需外固定（如悬吊带）6-8周，防止再脱位。Bankart损伤（盂唇撕裂）在年轻患者中需手术修复。陈旧性脱位超过3周需手术复位，关节镜技术可微创处理。肱骨大结节移位需切开复位内固定。

【题干9】关于腕管综合征的治疗，下列哪项正确？

【选项】A.首选非甾体抗炎药治疗

B.保守治疗无效时行腕横韧带切断术

C.手术首选腕关节镜下腕横韧带切断术

D.术后需佩戴腕背伸支具6个月

【参考答案】C

【详细解析】腕管综合征保守治疗包括腕围加压带和药物（如甲钴胺），无效时行腕横韧带切断术。手术方式以关节镜下切断术（carpaltunnel