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医护人员职业防护与自我保护指南

引言：守护生命，先护自身

医护人员是健康的守护者，在救死扶伤的一线，他们时刻面临着职业暴露的风险，包括生物性、化学性、物理性及心理社会性等多方面危害。职业防护与自我保护不仅是保障医护人员自身健康与安全的基石，更是确保医疗工作持续、稳定、高质量开展的前提。本指南旨在结合临床实践，为广大医护人员提供一套系统、实用的职业防护与自我保护建议，以期将职业风险降至最低，更好地履行守护健康的神圣使命。

一、职业防护体系构建与实践：筑牢安全屏障

（一）标准预防：普遍适用的防护基石

标准预防是针对所有患者和所有医护操作的基本原则，其核心在于将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损的皮肤和黏膜均视为潜在的感染源。

1.手卫生：infectioncontrol的“第一道防线”

*何时洗手/手消毒：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

*方法：流动水洗手或使用含酒精的速干手消毒剂进行手卫生。掌握正确的“七步洗手法”，确保清洁到位。

2.个人防护装备（PPE）的合理选择与规范使用

*根据操作的风险等级和可能的暴露途径，选择合适的防护用品，如医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套等。

*确保PPE的型号合适，佩戴规范，能有效覆盖防护区域。

3.呼吸卫生与咳嗽礼仪

*医护人员自身咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡，并立即进行手卫生。

*指导患者及探视者遵守呼吸卫生与咳嗽礼仪。

4.环境清洁与消毒

*遵循医院感染控制相关规定，对诊疗环境、医疗器械、物体表面进行定期清洁与消毒，确保达到卫生学标准。

（二）针对不同传播途径的额外防护措施

在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的额外防护措施。

1.接触传播疾病的防护：如多重耐药菌感染、肠道感染等。

*主要防护措施：穿戴手套、隔离衣。接触患者或其环境后，脱去手套和隔离衣后立即进行手卫生。

2.飞沫传播疾病的防护：如流感、SARS、新冠病毒感染等。

*主要防护措施：与患者近距离（通常指1米以内）接触时，应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩；必要时佩戴护目镜或防护面屏；穿隔离衣或防护服。

3.空气传播疾病的防护：如肺结核、麻疹、水痘等。

*主要防护措施：患者需安置在负压隔离病房；医护人员进入病房时，必须佩戴医用防护口罩（N95及以上）并进行密合性检查；必要时佩戴防护面屏、穿戴防护服、手套、鞋套。

（三）锐器伤的预防与应急处理

锐器伤是医护人员面临的常见职业伤害，可能导致血源性传播疾病的感染。

1.预防措施：

*操作时集中注意力，避免分心。

*禁止双手回套针帽；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

*尽可能使用具有安全防护装置的医疗器械。

*操作完毕后，立即将使用后的锐器放入符合标准的防刺穿、防渗漏的锐器盒内。

*为不合作患者进行有创操作时，应有他人协助。

2.应急处理：

*立即处理：发生锐器伤后，应立即从伤口的近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止进行伤口的局部挤压。

*冲洗：用肥皂水和流动水交替冲洗伤口至少15分钟。

*消毒：用碘伏或其他消毒剂对伤口进行消毒，并包扎。

*报告与随访：立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，并按照规定进行暴露后评估、预防用药及随访监测。

（四）化学性与物理性危害的防护

1.化学性危害：如消毒剂、化疗药物、麻醉废气等。

*熟悉各类化学物质的安全使用说明，佩戴合适的防护用品（如耐酸碱手套、防护口罩、护目镜）。

*化疗药物的配制与使用应在生物安全柜内进行，严格遵守操作规程。

*确保工作环境通风良好。

2.物理性危害：如紫外线、激光、电离辐射、噪音等。

*接触紫外线时，佩戴防护眼镜和防护服。

*接触激光时，佩戴对应波长的激光防护镜。

*接触电离辐射时，严格遵守时间、距离、屏蔽的防护原则，正确佩戴个人剂量计。

*采取措施降低工作环境噪音，必要时佩戴耳塞。

二、自我保护能力的培养与提升：身心同筑

（一）健康生活方式是基础

1.合理膳食：保证营养均衡，摄入足量的蛋白质、维生素和矿物质，增强机体抵抗力。工作忙碌时，也要尽量做到按时进餐，避免暴饮暴食或过度节食。

2.规律作息：尽可能保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯。在排班不规律的情况下，学会利用碎片时间进行休息和调整。

3.适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等