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基层医疗卫生机构管理规范

基层医疗卫生机构，作为医疗卫生服务体系的“神经末梢”，是守护亿万城乡居民健康的第一道屏障，承担着基本医疗、基本公共卫生服务以及健康促进的重要职责。其管理水平的高低，直接关系到服务质量与安全，关系到居民的健康获得感与幸福感。因此，制定并严格执行一套科学、系统、实用的管理规范，对于提升基层医疗卫生机构的整体效能，具有至关重要的现实意义。

一、管理规范的核心要义与基本原则

基层医疗卫生机构的管理规范，并非一堆冰冷的条文，而是指导机构日常运营、提升服务品质的行动指南。其核心要义在于“以人民健康为中心”，通过规范化管理，保障医疗安全，优化服务流程，提高资源利用效率，最终实现维护和促进辖区居民健康的根本目标。

在制定和实施管理规范时，应始终遵循以下基本原则：

1.坚持公益性质，服务导向：明确基层医疗卫生机构的公益属性，将社会效益放在首位，聚焦基本医疗和基本公共卫生服务的有效提供。

2.依法依规，规范运作：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策要求，确保各项工作有章可循、有法可依。

3.质量为本，安全第一：将医疗质量与患者安全作为管理的核心，建立健全质量控制体系和安全防范机制。

4.以人为本，持续改进：关注医务人员的职业发展与患者的就医体验，通过定期评估与反馈，不断优化管理措施，提升服务水平。

5.因地制宜，务实高效：充分考虑不同地区、不同类型基层机构的实际情况，制定切实可行、简洁高效的管理办法，避免形式主义。

二、管理规范的关键领域与实践要点

（一）医疗服务能力建设与质量管理

医疗服务是基层医疗卫生机构的立身之本。规范医疗服务行为，提升服务能力，是管理工作的重中之重。

*诊疗科目与人员资质管理：严格按照核准的诊疗科目开展服务，不得超范围执业。医务人员必须持证上岗，定期参加继续教育，确保具备相应的专业技能。鼓励通过多点执业、远程医疗等方式引入优质医疗资源。

*基本医疗服务流程优化：规范门（急）诊接诊、问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、处方开具、转诊等各个环节。简化就医流程，推行预约诊疗、弹性排班，缩短患者等候时间。

*医疗质量核心制度落实：严格执行首诊负责制、三级查对制度、病历书写基本规范、处方管理办法、交接班制度、疑难病例讨论制度等核心制度。加强医疗文书质量管理，确保记录及时、准确、完整、规范。

*药事管理：严格执行国家基本药物制度，规范药品采购、验收、储存、调剂、使用等环节。加强处方点评，促进合理用药，保障用药安全。开展药物不良反应监测与报告。

*感染预防与控制：建立健全医院感染管理组织，落实各项院感防控措施，加强手卫生、标准预防、消毒灭菌、医疗废物管理等工作，降低院感风险。

（二）公共卫生服务的规范实施

基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构的重要职能，是实现“健康守门人”角色的关键。

*国家基本公共卫生服务项目管理：严格按照国家和地方要求，规范开展居民健康档案建立与管理、健康教育与促进、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病等）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。

*服务规范性与均等化：确保服务对象覆盖到位，服务内容不缺项、不漏项，服务流程规范，服务质量达标。注重服务的公平性和可及性，关注弱势群体。

*健康档案动态管理：居民健康档案应真实、完整、连续，并实现动态更新。加强档案的信息化管理与安全保护，方便查询与利用，发挥其在健康管理中的基础作用。

*慢性病综合防治与健康促进：积极开展辖区健康危险因素监测与干预，推广健康生活方式，组织健康知识讲座和咨询活动，提高居民健康素养。

（三）内部运营与综合管理

高效有序的内部运营是机构良性发展的保障。

*人力资源管理：科学设置岗位，明确岗位职责与任职条件。规范人员招聘、聘用、培训、考核、奖惩、职称晋升等管理。建立激励机制，调动医务人员积极性。关心职工福祉，营造和谐工作氛围。

*财务与资产管理：严格执行国家财经法律法规和财务管理制度，规范收支管理，加强预算编制与执行。建立健全资产管理制度，规范资产购置、使用、维护、处置等环节，确保资产安全完整、高效利用。

*信息系统建设与数据安全：积极推进以电子病历和居民健康档案为核心的信息系统建设与应用。加强数据标准化和互联互通，确保信息数据的真实性、准确性和安全性，保护患者隐私。

*后勤保障与安全管理：加强医疗设备、水、电、气等后勤保障，确保医疗工作正常运转。建立健全安全生产责任制，定期开展消防安全、用电安全、用水安全等检查，及时消除安全隐患。加强医疗废物分类收集、暂存和转运管理，防止环境污染和疾病传播