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2025年广西临床住院医师规范化培训考试（专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，确诊高血压2年，合并糖尿病，尿蛋白（++），首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.噻托普利

C.羟嗪

D.羟氯噻嗪

【参考答案】B

【解析】ACEI类药物（如依那普利卡托普利）是合并糖尿病或慢性肾病的首选，可延缓肾功能恶化。噻托普利为ARB类，适用于不能耐受ACEI者，但非首选。

2、糖尿病患者足部溃疡的预防关键是？

A.血糖控制在8.0mmol/L以下

B.每日温水泡脚20分钟

C.避免脚行走

D.定期血管检查

【参考答案】D

【解析】糖尿病足预防需定期检查足部血管（如足背动脉搏动），戒烟、控制血糖（HbA1c＜7%）和足部护理。选项D为直接措施。

3、新生儿黄疸的光疗波长范围是？

A.410-440nm

B.450-500nm

C.550-600nm

D.650-700nm

【参考答案】A

【解析】蓝光（410-440nm）可分解胆红素，是新生儿黄疸光疗的黄金波长。其他选项波长对应红光或线，无效。

4、急性心肌梗死再灌注治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.12小时内

C.小时内

D.48小时内

【参考答案】B

【解析】指南指出，心肌梗死再灌注治疗（如PCI）在12小时内启动效果最佳，超过时间心功能恢复率显著下降。

5、血吸虫病的传播媒介是？

A.蚊子

B.钉螺

C.鼠类

D.鸡

【参考答案】B

【解析】钉螺是血吸虫的唯一中间宿主，广西为血吸虫病高发区，需注意环境防螺。

6、慢性支气管炎的诊断标准是？

A.每年持续3个月，连续2年

B.每年持续6个月，连续2年

C.每年持续3个月，连续3年

D.每年持续6个月，连续3年

【参考答案】A

【解析中华医学会呼吸病学分会标准明确：每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续2年，并排除其他病因。

7、破伤风抗毒素注射前必须做？

A.血常规检查

B.肝功能检查

C.皮内过敏试验

D.碘过敏试验

【参考答案】C

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，反应发生率约1%-10%，皮试阳性需脱敏注射。

8、脑出血急性期CT表现多为？

【】A.环形低密度影B.圆形高密度影C.不规则混杂密度影D.等密度影

【参考答案】B

【解析】急性期（6小时内）出血呈圆形高密度影，无水肿；24小时后密度降低，出现低密度环。

9、糖尿病酮症酸中毒呼气气味是？

A.氨臭味

B.烂苹果味

C.草酸味

D.硫化氢味

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，丙酮在体内氧化产生酮体，呼气有“烂苹果味”，与选项B一致。

10、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.病毒性

B.真菌性

C.大肠杆菌

D.链球菌

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主占60%-70%），大肠杆菌为最常见的病原体，尤其是早产儿。

11、糖尿病患者出现酮症酸中毒时，胰岛素的初始给药方式是？

A.静脉推注负荷量

B.持续静脉输注

C.肌肉注射

D口服给药

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需立即纠正代谢紊乱，胰岛素静脉输注可快速降低血糖，同时监测血糖每小时调整剂量，避免低血糖风险。静脉推注仅用于紧急情况，而持续输注更适用于常规治疗。肌肉注射吸收不稳定，口服无效。

12、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

A.胸痛发作后12小时内

B.胸痛发作后24小时内

C.胸痛发作后48小时内

D.胸痛发作后72小时内

【参考答案】A

【解析】心肌再灌注治疗需在胸痛发作后12小时内完成，超过此时间窗心肌细胞不可逆坏死风险显著增加。早期再灌注可减少心肌损伤面积，改善预后。

13、创伤患者出现进行性加重的呼吸困难，最可能的病理生理机制是？

A.肺炎

B.胸腔积液

C.气胸

D.急性呼吸窘迫综合征

【参考答案】C

【解析】气胸导致肺组织压缩，纵隔移位，通气/血流比例失调，表现为突发性呼吸急促、发绀。胸腔积液表现为单侧呼吸音减弱，肺炎则以咳嗽、咳痰为特征。

14、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.脑血管意外

D.胎膜早破

【参考答案】A

【解析】胎盘早剥可导致胎儿窘迫、凝血功能障碍，死亡率高达30%。脑血管意外多见于子痫前期，子宫破裂多见于未足月妊娠。

15、新生儿败血症最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.型链球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌通过脐带或皮肤感染引发新生儿败血症，病例的40%-60%。大肠埃希菌多见于早产儿，B型链球菌与早产相关。