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2025年危重患者抢救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人院内心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度应为

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

2.肾上腺素用于心跳骤停抢救时，首次静脉推注的推荐剂量是

A.0.1mg

B.0.5mg

C.1mg

D.5mg

3.休克早期最典型的临床表现是

A.血压显著下降

B.意识模糊

C.尿量减少（0.5ml/kg/h）

D.心率增快伴皮肤湿冷

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为

A.4-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10-12ml/kg

5.张力性气胸患者紧急处理的关键措施是

A.高流量吸氧

B.立即胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺患侧锁骨中线第2肋间排气

D.静脉注射利尿剂

6.低血糖昏迷患者的血糖值通常低于

A.3.9mmol/L

B.2.8mmol/L

C.2.2mmol/L

D.1.7mmol/L

7.室颤/无脉性室速患者的首选治疗措施是

A.立即静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.非同步电除颤（200J）

D.胸外按压30次后再除颤

8.急性左心衰竭患者最适宜的体位是

A.平卧位

B.侧卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.头低脚高位

9.创伤性失血性休克患者早期液体复苏时，首选的晶体液是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.乳酸林格液

D.羟乙基淀粉

10.中心静脉压（CVP）监测值为3cmH?O时，提示患者可能存在

A.血容量不足

B.心功能不全

C.心包填塞

D.肺动脉高压

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.心肺复苏（CPR）有效的判断指标包括

A.瞳孔由散大逐渐缩小

B.自主呼吸恢复或出现叹息样呼吸

C.大动脉（颈动脉/股动脉）可触及搏动

D.面色、口唇由发绀转为红润

2.ARDS的诊断标准包括（2012年柏林标准）

A.起病时间≤1周内明确的诱因

B.胸部X线/CT显示双肺浸润影

C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体负荷过多解释

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）

3.过敏性休克的紧急抢救措施包括

A.立即肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml（成人）

B.快速静脉输注晶体液（如生理盐水）500-1000ml

C.静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg

D.保持气道通畅，必要时行气管插管或环甲膜穿刺

4.脓毒症休克的诊断需满足

A.存在明确或可疑的感染灶

B.血乳酸水平2mmol/L

C.经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

D.意识状态进行性恶化

5.急性中毒患者的处理原则包括

A.立即终止毒物接触（如脱离环境、清除皮肤/黏膜毒物）

B.迅速清除未吸收的毒物（如催吐、洗胃、导泻）

C.促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液净化）

D.针对毒物性质使用特效解毒剂（如阿托品用于有机磷中毒）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述高级生命支持（ACLS）的核心内容。

2.过敏性休克的抢救流程（从识别到稳定期处理）。

3.如何快速判断患者是否发生心跳骤停？需注意哪些误判因素？

4.急性左心衰竭的处理原则（包括药物选择与非药物措施）。

5.创伤失血性休克患者的液体复苏策略（包括早期目标、液体选择、输血指征）。

四、案例分析题（共25分）

案例1（15分）：

患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”由家属送急诊。查体：意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及，双侧瞳孔散大（直径5mm），对光反射消失。心电图示室颤。

问题：

（1）请列出现场急救的关键步骤（按顺序）。（5分）

（2）首次除颤能量选择及后续处理措施。（5分）

（3）除颤后患者恢复自主循环（ROSC），但仍昏迷，需采取哪些脑保护措施？（5分）

案例2（10分）：

患者女性，32岁，因“被蜜蜂叮咬后全身皮疹、呼吸困难10分钟”入院。查体：血压70/45mmHg，呼吸32次/分，面色苍白，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，