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急性重症医学自测试题及答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？

A.吸入氧浓度（FiO?）0.6时，动脉血氧分压（PaO?）/FiO?比值300mmHg

B.肺部浸润影符合ARDS诊断标准

C.心脏指数≥2.5L/min/m2

D.氧合指数（PaO?/FiO?）200mmHg

E.无需机械通气

2.重症患者谵妄评估中，以下哪项工具最常用？

A.APACHE评分

B.Glasgow昏迷评分

C.韦氏智力测验

D.认知评估五项试验（CAM-5）

E.器官功能障碍评估（SOFA）

3.创伤性脑损伤（TBI）患者早期管理中，以下哪项措施不正确？

A.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管

B.甘露醇用于控制颅内压时，需监测肾功能

C.早期过度通气（PaCO?30mmHg）可降低颅内压

D.严重TBI患者推荐使用高流量吸氧（60L/min）

E.维持正常血糖水平（150mg/dL）

4.多器官功能障碍综合征（MODS）发病机制中，以下哪项描述错误？

A.炎症反应失控导致全身性炎症反应综合征（SIRS）

B.氧化应激损伤多器官细胞

C.微循环障碍导致组织缺血缺氧

D.肾上腺皮质激素替代治疗可延缓MODS进展

E.MODS常由单一感染灶引起

5.危重患者液体复苏时，以下哪项原则不适用？

A.液体复苏目标：中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.严重脓毒症推荐早期快速液体复苏（30分钟内输注3L晶体液）

C.心功能不全患者需限制液体入量（0.5mL/kg/h）

D.液体复苏首选胶体液（如白蛋白）以减少肺水肿

E.乳酸清除率30%提示液体复苏不足

6.重症患者营养支持中，以下哪项说法不正确？

A.早期肠内营养（24小时）优于肠外营养

B.脓毒症休克患者禁用肠内营养，需早期肠外营养

C.营养风险筛查（NRS2002）用于评估营养支持需求

D.高分解代谢患者推荐高蛋白（1.5g/kg/d）

E.肠内营养时，鼻肠管放置深度需超过胃内小肠

7.机械通气患者呼吸机参数调整中，以下哪项不正确？

A.ARDS患者推荐低潮气量（6-8mL/kg预计体重）

B.呼气末正压（PEEP）设置需避免肺塌陷

C.呼吸频率（RR）维持在12-20次/分

D.气道压（Ppeak）持续30cmH?O需警惕气压伤

E.呼吸碱中毒时需减少FiO?以降低PaCO?

8.重症患者感染防控中，以下哪项措施不正确？

A.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防需消毒皮肤2分钟

B.气管插管患者推荐使用声门上封闭装置（SGA）减少误吸

C.严格手卫生可降低医院获得性感染（HAI）发生率

D.长期导管（如PICC）需定期更换（每周1次）

E.患者皮肤消毒首选碘伏而非酒精

9.重症患者撤离呼吸机（脱机）评估中，以下哪项指标不适用？

A.最大吸气压力（MIP）≥-20cmH?O

B.呼吸频率（RR）30次/分

C.最低自主呼吸频率（AFC）6次/分

D.动脉血氧饱和度（SpO?）90%

E.胸片显示双侧肺不张

10.重症患者血糖管理中，以下哪项目标不适用？

A.持续血糖监测（CGM）目标：80-140mg/dL

B.胰岛素治疗时需监测血钾

C.高血糖（180mg/dL）需立即静脉注射胰岛素

D.胰岛素泵治疗推荐基础量+餐时大剂量方案

E.低血糖（70mg/dL）需静注葡萄糖纠正

二、多选题（每题3分，共5题）

1.重症患者酸碱失衡类型包括：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.混合性酸碱失衡

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

2.危重患者肠外营养（TPN）并发症包括：

A.导管相关性感染

B.脂肪乳剂代谢障碍

C.深静脉血栓（DVT）

D.肝功能损害

E.液体过负荷

3.重症患者镇静镇痛方案中，以下药物组合合理：

A.丙泊酚+咪达唑仑（用于机械通气患者）

B.芬太尼+右美托咪定（用于危重患者镇静）

C.氯胺酮+咪达唑仑（用于难治性休克）

D.依托咪酯+瑞芬太尼（用于脑损伤患者）

E.地佐辛+劳拉西泮（用于术后镇痛）

4.多器官功能障碍综合征（MODS）的评估工具包括：

A.APACHE评分

B.SOFA评分

C.MOFS评分

D.qSOFA评分

E.SIRS标准

5.重症患者撤机前准备措施包括：

A.氧合指数（PaO?/FiO?）200mmHg

B.肺活量（Vt）10mL/kg

C.潮气量（Vt）5mL/kg

D.无呼吸机相关性肺炎（VAP）

E.肌力评分（MMAS）≥4分