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a4内科护理题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.慢性阻塞性肺疾病标志性的症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

解析：气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性的。喘息和胸闷也可出现，但不如气短或呼吸困难典型。

2.引起缺铁性贫血的主要原因是（）

A.青少年生长发育需铁量增加

B.妇女妊娠或哺乳需铁量增加

C.慢性失血

D.胃大部切除术后影响铁吸收

答案：C

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多等。其他选项虽也可导致缺铁，但不是主要原因。青少年生长发育、妇女妊娠哺乳及胃大部切除术后等因素，是在有铁摄入不足等情况下才易引发贫血，而非主要致病因。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最为突出的症状，多发生于清晨，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。发热、心律失常、心力衰竭等症状多在疼痛发生后数小时或数天出现。

4.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：D

解析：消化性溃疡的主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻。虽然少数胃溃疡可发生癌变，但癌变不是消化性溃疡的主要并发症。十二指肠溃疡一般不发生癌变。

5.对诊断SLE特异性最高的自身抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体之一，特异性高达99%，但敏感性仅25%，有助于早期或不典型患者的诊断或回顾性诊断。抗核抗体见于几乎所有SLE患者，特异性低。抗双链DNA抗体特异性约为95%，敏感性约为70%。抗磷脂抗体与血栓形成、习惯性流产等有关。

6.下列关于糖尿病的说法错误的是（）

A.1型糖尿病多发生于青少年

B.2型糖尿病多发生于40岁以上成年人

C.糖尿病患者都有“三多一少”症状

D.糖尿病的诊断主要依据血糖测定

答案：C

解析：“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者症状可不典型或无明显症状。1型糖尿病多发生于青少年，2型糖尿病多发生于40岁以上成年人。糖尿病的诊断主要依据血糖测定。

7.肾病综合征最根本的病理生理改变是（）

A.低蛋白血症

B.大量蛋白尿

C.水肿

D.高脂血症

答案：B

解析：大量蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理改变，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成蛋白尿。低蛋白血症、水肿、高脂血症都是由大量蛋白尿引起的。

8.脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并细小动脉硬化

B.脑动脉粥样硬化

C.血液病

D.脑淀粉样血管病

答案：A

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死常见病因，血液病、脑淀粉样血管病等也可引起脑出血，但不如高血压常见。

9.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）

A.晨僵

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节畸形

答案：B

解析：关节疼痛是类风湿关节炎最早出现的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性疼痛，时轻时重。晨僵是类风湿关节炎突出的临床表现，但不是最早症状。关节肿胀、关节畸形多在疾病后期出现。

10.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘急性发作（）

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.倍氯米松

D.孟鲁司特

答案：A

解析：氨茶碱可用于治疗支气管哮喘急性发作，能解除支气管痉挛。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。倍氯米松等糖皮质激素主要用于长期控制哮喘。孟鲁司特用于预防哮喘，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.慢性心力衰竭的治疗原则包括（）

A.减轻心脏负荷

B.增强心肌收缩力

C.控制心律失常

D.治疗基础心脏病

E.改善预后

答案：ABCDE

解析：慢性心力衰竭治疗原则为减轻心脏负荷（如使用利尿剂等）、增强心肌收缩力（如使用洋地黄类药物等）、控制心律失常、治疗基础心脏病、改善预后（如使用ACEI等药物）。

2.下列哪些因素可诱发心绞痛发作（）

A