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住院医师规范化培训《神经外科》题库与答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，下列哪种可能性最大？（）

A、腰椎间盘突出症

B、腰椎滑脱

C、腰部肌筋膜炎

D、腰扭伤

E、腰椎骨折

正确答案：A

答案解析：根据题中已给条件，患者有抬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。

2.乳腺癌最常见的部位是乳房的

A、内下象限

B、内上象限

C、外上象限

D、乳晕区

E、外下象限

正确答案：C

答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。

3.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在

A、C3

B、C4

C、C5

D、C6

E、C7

正确答案：D

答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。

4.关于血胸的治疗，下列错误的是

A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

B、进行性血胸应剖胸探查

C、少量血胸可保守治疗

D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

正确答案：A

5.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）

A、上腹隐痛

B、食欲不振，消瘦乏力

C、腹腔积液

D、黄疸

E、肝区胀痛伴消化道出血

正确答案：E

答案解析：肝区疼痛提示肝区有病变，而消化道出血提示可能有肿瘤坏死导致的出血。ABC三项，均不具有特异性。D项，黄疸提示肝功能较差，但不能明确与肝癌的关系。

6.统计中所说的总体是指（）。

A、根据研究目的确定的同质的研究对象的全体

B、随意想象的研究对象的全体

C、根据地区划分的研究对象的全体

D、根据时间划分的研究对象的全体

E、根据人群划分的研究对象的全体

正确答案：A

7.继发性颅内肿瘤是指

A、转移瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、垂体瘤

D、神经纤维瘤

E、脑膜瘤

正确答案：A

8.下列哪项不是ARDS初期的临床表现

A、呼吸加快

B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D、X线胸片一般无明显异常

E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

正确答案：C

答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。血气分析PaO2可以降低至8．0kPa（60mmHg）。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。

9.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术

A、伴有功能亢进

B、有压迫症状

C、病程长

D、疑有癌变

E、胸骨后甲状腺肿

正确答案：C

10.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。

A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少

B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术

C、应作胸腔闭式引流

D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血

E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出

正确答案：B

答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。

11.纵隔摆动发生于（）。

A、单纯性肋骨骨折

B、单根肋骨骨折

C、开放性气胸

D、张力性气胸

E、胸壁塌陷

正确答案：C

答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。

12.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能是下列哪项诊断？（）

A、肝破裂

B、肝被膜下破裂

C、延迟性脾破裂

D、胃十二指肠破裂

E、上消化道出血

正确答案：C

答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑为内脏出血导致失血性休克，而患者有左腹撞击史，在左腹脏器中，脾是最容易破裂的器官，故考虑诊断为脾破裂。而脾脏是腹内脏器中最