2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附答案解析）.docx

2025年11月住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（附答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。

A、给予治安管理处罚或追究刑事责任

B、给予治安管理处罚或追究民事责任

C、与医疗机构进行协商调解

D、给予治安管理处罚或追究行政责任

E、说服教育，必要时给予治安管理处罚

正确答案：A

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。

2.女患儿，8岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该

A、停药观察，症状复发继用卡马西平

B、逐渐减量，1年内无发作可停药

C、改服苯妥英钠

D、保持原剂量，定期复查血药浓度

E、改服丙戊酸钠

正确答案：B

3.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。

A、4周

B、2周

C、3周

D、6周

E、5周

正确答案：D

答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。

4.据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）。

A、四分之一

B、四分之三

C、二分之一

D、三分之二

E、三分之一

正确答案：A

5.以下关于甲亢术后并发症的描述正确的是

A、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳

C、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

D、喉上神经损伤可引起声音嘶哑

E、甲状腺危象可出现高热、脉快

正确答案：E

答案解析：甲状腺手术后的并发症中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。

6.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）

A、腰部扭伤

B、外伤性椎间盘突出

C、大粗隆骨折

D、股骨颈骨折

E、软组织挫伤

正确答案：D

答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。

7.头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是（）。

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、急性硬脑膜外血肿

D、急性硬脑膜下血肿

E、脑内血肿

正确答案：B

答案解析：腰穿呈血性脑脊液，考虑蛛网膜下腔有出血，结合患者有外伤导致的昏迷-清醒病史，首先考虑脑挫裂伤。因此答案选B。

8.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案

A、包扎伤口

B、抗休克治疗

C、药物控制出血

D、手术探查

E、绝对卧床休息，观察血尿情况

正确答案：D

答案解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。

9.下列哪项体征不属于Horner征

A、瞳孔缩小

B、用力睁眼时双侧眼裂等大

C、面部出汗增加

D、眼裂变小

E、眼球内陷

正确答案：C

10.循证医学实践的主要步骤不包括（）。

A、查找证据

B、应用证据

C、评价证据

D、提出问题

E、查找问题

正确答案：E

答案解析：临床医生实践循证医学的5个步骤：①提出临床问题；②寻找证据；③评价证据；④应用证据；⑤后效评价。

11.下列肾周围炎的临床特点，错误的是

A、脓肿形成应及时切开引流

B、出现发热、腰痛、叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛

C、致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见

D、可引起支气管瘘、肾积水和输尿管狭窄

E、肉眼血尿表现明显

正确答案：E

12.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最