血小板减少护理查房.pptx

血小板减少护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.血小板减少概述

2.血小板减少的临床表现

3.血小板减少的诊断

4.血小板减少的治疗原则

5.血小板减少的护理措施

6.血小板减少的预防措施

7.血小板减少的护理并发症

8.血小板减少的护理注意事项

01

血小板减少概述

血小板减少的定义

定义概述

血小板减少是指血液中血小板计数低于正常水平，正常血小板计数范围一般为（100-300）×10^9/L，低于此范围即为血小板减少。

减少原因

血小板减少可由多种原因引起，包括骨髓造血功能障碍、免疫性血小板减少、药物或毒素引起的血小板破坏增加等，具体原因需根据个体情况进行分析。

临床表现

血小板减少会导致皮肤、黏膜、内脏等部位的出血，如鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤瘀点等，严重者可能发生颅内出血，危及生命。

血小板减少的分类

原发性减少

原发性血小板减少症（ITP）是指无明确原因导致的血小板减少，可能与自身免疫异常有关，约占血小板减少症的30%。ITP患者体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多。

继发性减少

继发性血小板减少症是指继发于其他疾病或药物引起的血小板减少，如白血病、再生障碍性贫血、药物性血小板减少等。这类血小板减少症占血小板减少症的70%左右，与原发疾病的治疗和护理密切相关。

其他分类

血小板减少还可根据血小板计数的不同分为轻度、中度和重度减少。轻度减少血小板计数在（100-50）×10^9/L之间，中度减少在（50-20）×10^9/L之间，重度减少在（20-10）×10^9/L以下，甚至低于10×10^9/L。

血小板减少的病因

骨髓异常

骨髓异常是血小板减少的主要病因之一，包括骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等，这些疾病会导致骨髓中血小板生成减少，从而引起血小板计数降低。

免疫因素

免疫性血小板减少症（ITP）是最常见的血小板减少病因，占所有血小板减少病例的30%左右。患者体内产生抗血小板抗体，导致血小板在脾脏中被过度破坏。

药物及毒素

药物和毒素也是血小板减少的常见原因，包括某些抗癫痫药、抗肿瘤药物、抗生素等，这些药物可能抑制骨髓造血功能或直接破坏血小板。此外，重金属和毒素如苯等也可能导致血小板减少。

02

血小板减少的临床表现

皮肤和黏膜出血

皮肤出血点

皮肤出血点表现为针尖大小的红色或紫色斑点，称为瘀点，多见于肘部、臀部等部位。当血小板计数低于50×10^9/L时，皮肤出血点可能增多，甚至形成瘀斑。

牙龈出血

牙龈出血是血小板减少的常见症状之一，轻者表现为刷牙时出血，重者可能表现为自发性牙龈出血。血小板计数降低时，牙龈的止血能力减弱，易发生出血。

鼻出血

鼻出血是血小板减少的重要临床表现，多发生在鼻腔前部。当血小板计数低于20×10^9/L时，轻微的鼻涕或擤鼻涕都可能引起鼻出血。

内脏出血

消化道出血

消化道出血是血小板减少的严重并发症，表现为黑便、呕血等。当血小板计数低于20×10^9/L时，轻微的刺激也可能导致消化道出血。严重时，出血量可达数百毫升，甚至威胁生命。

泌尿道出血

泌尿道出血也是血小板减少的常见症状，表现为尿液中带血，严重时可能发生血尿。尿液中血小板计数降低，导致尿路黏膜的止血能力下降，易发生出血。

颅内出血

颅内出血是血小板减少最严重的并发症，常发生在血小板计数极低时。患者可能出现剧烈头痛、意识障碍、瘫痪等症状，若不及时治疗，死亡率极高。

其他表现

关节出血

关节出血是血小板减少的罕见症状，表现为关节肿胀、疼痛，严重时可能发生关节积液。当血小板计数低于10×10^9/L时，关节出血的风险增加。

眼底出血

眼底出血是血小板减少的严重并发症，可能导致视力下降。眼底出血时，患者可能会看到眼前有黑影或光点，严重者可能失明。

月经过多

月经过多是女性血小板减少患者常见的症状，表现为月经量增多、经期延长。血小板计数降低会影响子宫内膜的止血功能，导致月经异常。

03

血小板减少的诊断

血液学检查

血小板计数

血液学检查中首先进行的检测是血小板计数，正常范围在（100-300）×10^9/L。低于此范围提示血小板减少，需要进一步检查以确定原因。

血小板平均体积

通过测量血小板平均体积（MPV）可以评估骨髓的造血功能。MPV减小可能提示骨髓造血功能受损，是血小板减少症的一个重要指标。

血小板分布宽度

血小板分布宽度（PDW）反映了血液中血小板的大小变异情况。PDW增加可能与血小板减少有关，也可能提示存在其他血液疾病。

骨髓检查

骨髓穿刺

骨髓穿刺是骨髓检查的主要方法，通过抽取骨髓液来观察骨髓细胞形态和数量。正常骨髓中血小板数量应占骨髓有核细胞的1%-2%。

骨髓活检

骨髓活检可以获得骨髓组织的病理切片，用于观察骨髓组织的结构和细胞形态，有助于诊断骨髓增生异常和骨髓纤维化等疾