2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(5卷).docxVIP

2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎最常见的并发症是急性腹膜炎，其病理生理机制主要与以下哪种因素相关？

【选项】A.腹腔内脓肿形成

B.阑尾腔压力增高导致穿孔

C.肠道菌群经阑尾开口逆行感染

D.肠系膜淋巴结炎扩散

【参考答案】B

【详细解析】急性阑尾炎穿孔是引发急性腹膜炎的直接原因。当阑尾腔压力显著增高时，阑尾浆膜层破损导致细菌和脓液进入腹腔，引发化学性腹膜炎。选项A（脓肿形成）是穿孔后的继发改变，选项C（逆行感染）多见于化脓性阑尾炎而非早期穿孔，选项D（淋巴结炎扩散）与穿孔无直接关联。

【题干2】诊断胃溃疡最具有特异性的影像学检查是？

【选项】A.胃镜检查

B.胃脱落细胞学检查

C.胃酸分泌功能试验

D.腹部CT

【参考答案】A

【详细解析】胃镜检查可直接观察溃疡部位、大小及周围黏膜情况，并能取活检进行病理学确诊，特异性达95%以上。胃脱落细胞学检查阳性率低（约30%），胃酸分泌功能试验（如C13呼气试验）主要区分消化性溃疡与功能性消化不良，腹部CT虽能发现溃疡但无法明确病理类型。

【题干3】肝脾破裂的手术适应症中，最关键的是？

【选项】A.血压稳定但存在进行性内出血

B.腹腔穿刺抽出血性液体

C.肝脏包膜下血肿直径＞5cm

D.病史中有酗酒史

【参考答案】A

【详细解析】肝脾破裂手术的核心标准是持续或进行性内出血，即使患者血压暂时稳定仍需积极手术干预。选项B（血性腹水）是诊断依据而非手术指征，选项C（包膜下血肿）需结合影像学评估破裂风险，选项D（酗酒史）仅提示易感性，非直接手术适应症。

【题干4】胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的手术方式首选？

【选项】A.胆总管切开取石+T管引流

B.胆肠吻合术

C.胰十二指肠切除术

D.胰腺癌根治术

【参考答案】A

【详细解析】AOSC需紧急解除胆道梗阻并控制感染，首选胆总管切开取石联合T管引流，术后可逐步恢复胆道功能。选项B（胆肠吻合）适用于无法放置T管的复杂病例，选项C（胰十二指肠切除）仅适用于合并壶腹癌或胆管癌的情况，选项D（胰腺癌根治）与胆道结石无直接关联。

【题干5】诊断肠梗阻的“金标准”检查是？

【选项】A.腹部立位平片

B.胃肠道核磁共振（MRI）

C.小肠镜检查

D.腹部超声

【参考答案】C

【详细解析】小肠镜可直接观察梗阻部位、性质及范围，尤其适用于怀疑器质性病变（如肠套叠、肿瘤）的病例，确诊率达80%-90%。腹部立位平片（A）虽能发现肠腔积气但无法鉴别病因，腹部超声（D）受肠道气体干扰，MRI（B）虽无创但检查时间长且费用高。

【题干6】甲状腺功能亢进症（甲亢）最经典的体征是？

【选项】A.甲状腺触诊可触及结节

B.颈部皮肤出现黏液性水肿

C.手部肌肉震颤试验阳性

D.眼睑退缩征阳性

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺素对神经肌肉的兴奋作用增强，手部肌肉震颤试验（握拳后快速松开手掌）阳性率达90%以上，是典型体征。选项A（甲状腺结节）见于结节性甲亢但非特异性，选项B（黏液性水肿）为甲减体征，选项D（眼睑退缩）多见于重症肌无力。

【题干7】诊断急性胆囊炎的敏感性和特异性最高的检查是？

【选项】A.腹部超声

B.胆囊穿刺

C.胃肠道CT

D.腹腔镜检查

【参考答案】A

【详细解析】腹部超声可清晰显示胆囊增大、壁厚（＞3mm）、囊壁毛糙及胆囊结石，诊断急性胆囊炎敏感性92%、特异性95%。胆囊穿刺（B）属有创操作且可能引发胆汁性腹膜炎，CT（C）虽能显示胆囊壁增厚但检查费用高，腹腔镜（D）主要用于诊断不明或需手术时。

【题干8】胃癌早期诊断的“三阶梯”检查中，影像学检查属于哪一阶段？

【选项】A.第一阶段（影像学检查）

B.第二阶段（内镜检查）

C.第三阶段（病理学检查）

D.第四阶段（分子检测）

【参考答案】A

【详细解析】胃癌诊断“三阶梯”为：①影像学检查（胃镜、CT等）初步筛查；②胃镜活检确诊；③病理学免疫组化分型。影像学检查属于第一阶段，主要用于评估肿瘤范围及淋巴结转移情况。

【题干9】肝外胆管癌的常见转移途径是？

【选项】A.直接浸润至肝脏

B.腹腔种植转移

C.淋巴道转移至肺

D.血行转移至骨骼

【参考答案】C

【详细解析】肝外胆管癌约70%经淋巴道转移至肺（尤其是右肺中叶），其次为