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个人母婴医疗保险条款（互联网2025版A款）

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第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益

的其他人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，投保人应为被保险人的

监护人。

第四条被保险人

除另有约定外，本合同的被保险人包含被保险人和附属被保险人。

（一）被保险人须同时符合以下条件：

除另有约定外，初次投保时年龄为21周岁（释义二）（含21周岁）至70周岁（含70

周岁），能正常工作、生活且符合健康告知的女性自然人。

（二）附属被保险人须符合以下条件：

除另有约定外，初次投保时年龄为出生满28天至17周岁（含17周岁），能正常工作

或生活且符合健康告知的被保险人的子女。

被保险人年满70周岁前（含70周岁）且附属被保险人年满17周岁前（含17周岁），

保险期间届满，投保人可以重新向保险人申请投保本产品，并经过保险人同意，交纳保险费，

获得新的保险合同。

无民事行为能力人和限制民事行为能力人不能作为本合同的被保险人，但父母为未成

年子女投保本合同的不受此限。对未成年人死亡给付的保险金总和不得超过国务院保险监

督管理机构规定的限额。

第五条受益人

（一）附属被保险人预防接种意外身故伤残保险金中身故受益人

订立本合同时，被保险人或投保人可以指定一人或数人为意外身故保险金受益人。意外

身故保险金受益人为数人时，可以确定其受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益

人按照相等份额享有受益权。

被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。

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被保险人或投保人可以依法变更意外身故保险金受益人，并书面通知保险人。变更受益

人经保险人审核通过，并在本合同上批注后生效。

投保人指定或变更意外身故保险金受益人的，应经被保险人或其监护人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华

人民共和国相关法律的规定履行给付保险金的义务：

1．没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2．受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3．受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

对因意外身故保险金受益人变更后，受益人之间发生的法律纠纷，保险人不承担任何

责任。

（二）附属被保险人预防接种意外身故伤残保险金中伤残受益人

本合同的附属被保险人预防接种意外身故伤残保险金中伤残部分的受益人为附属被保

险人本人。

（三）除本合同另有约定外，其他责任的受益人为被保险人或附属被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“一般医疗及外购药械费用医疗保险金”、“重大疾病医疗及外

购药械费用医疗保险金”、“特定药品医疗保险金”、“附属被保险人一般医疗及外购药械

费用医疗保险金”、“附属被保险人重大疾病医疗及外购药械费用医疗保险金”、“附属被

保险人特定药品费用医疗保险金”、“附属被保险人门急诊医疗保险金”、“附属被保险人

预防接种意外身故伤残保险金”、“附属被保险人预防接种医疗保险金”和“附属被保险人

预防接种津贴保险金”十项责任，其中“一般医疗及外购药械费用医疗保险金”和“附属被

保险人一般医疗及外购药械费用医疗保险金”为必选责任，“重大疾病医疗及外购药械费用

医疗保险金”、“特定药品医疗保险金”、“附属被保险人重大疾病医疗及外购药械费用医

疗保险金”、“附属被保险人特定药品费用医疗保险金”、“附属被保险人门急诊医疗保险

金”、“附属被保险人预防接种意外身故伤残保险金”、“附属被保险人预防接种医疗保险

金”和“附属被保险人预