众安在线财产保险股份有限公司少儿医疗保险条款（互联网平台专属版）.pdfVIP

众安在线财产保险股份有限公司

少儿医疗保险条款（互联网平台专属版）

注册号：C00017932512024072407053

第一部分总则

第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证组成。

凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条合同的成立

投保人提出保险申请，经保险人（释义一）同意承保，本合同成立。

第三条投保人

本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益

的其他人。

第四条被保险人

除另有约定外，初次投保时年龄为出生满30天至17周岁（释义二）（含17周岁），

能正常工作、生活且符合健康告知的自然人，可作为本合同的被保险人。被保险人年满17

周岁前（含17周岁），保险期间届满，投保人可以重新向保险人申请投保本产品，并经过

保险人同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

第五条受益人

除本合同另有约定外，本合同保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第六条保险责任

本合同的保险责任包括“门急诊医疗费用保险金”、“住院及日间治疗费用保险金”、

“急救和异地就医交通费用保险金”、“疫苗接种与体检费用保险金”、“牙科治疗费用保

险金”和“生长激素门诊医疗费用保险金”六项责任，其中“门急诊医疗费用保险金”、“住

院及日间治疗费用保险金”和“急救和异地就医交通费用保险金”为必选责任，“疫苗接种

与体检费用保险金”、“牙科治疗费用保险金”和“生长激素门诊医疗费用保险金”为可选

责任。投保人可只投保必选责任，也可在投保必选责任的同时选择投保一项或多项可选责任，

但不能单独投保可选责任。所投保的保险责任一经确定，在本合同保险期间内不得变更。

（一）门急诊医疗费用保险金（必选）

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害（释义三）事故或在等待期（释义四）后经中

华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）医院（释义五）的专科医生（释义六）

诊断必须接受门诊或急诊治疗的，被保险人在门诊或急诊治疗期间发生的需个人支付的、必

1

需且合理（释义七）的门诊或急诊医疗费用，包括医生费（释义八）、处方药费（释义九）、

检查检验费（释义十）、治疗费（释义十一）、理疗和中医治疗费（释义十二）、耐用医疗

设备费（释义十三）、紧急牙科治疗费（释义十四），保险人在扣除已从其他途径获得的

医疗费用补偿以及约定的免赔额后，按照各项费用约定的给付比例在各项费用的赔偿限额

内给付门急诊医疗费用保险金。各项费用的免赔额、给付比例、赔偿限额由投保人和保险

人在投保时单独约定，并在保险单中载明。

在保险期间内，被保险人一次或多次因意外伤害事故或罹患疾病进行门诊或急诊治疗

的，保险人均按上述约定承担给付门急诊医疗费用保险金的责任。保险人累计给付金额以

本合同约定的门急诊医疗费用保险金额为限，当累计给付金额之和达到门急诊医疗费用保

险金额时，保险人对被保险人在门急诊医疗费用保险金项下的保险责任终止。

（二）住院及日间治疗费用保险金（必选）

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经中华人民共和国境内（不

包括香港、澳门、台湾地区）医院的专科医生诊断必须接受住院（释义十五）或日间治疗（释

义十六）时，对于被保险人住院或日间治疗期间发生的需个人支付的、必需且合理的下列医

疗费用，保险人在扣除已从其他途径获得的医疗费用补偿以及约定的免赔额后，按照各项

费用约定的给付比例在各项费用的赔偿限额内给付住院及日间治疗费用保险金。各项费用

的免赔额、给付比例、赔偿限额由投保人和保险人在投保时协商确定并在保险单中载明。

当累计给付金额之和达到住院及日间治疗费用保险金额时，保险人对被保险人在住院及日

间治疗费用保险金项下的保险责任终止。

1.常规住院费：包含在住院及日间治疗过程中所涉及的以下常见且必要的费用项目：床

位费（释义十七）、膳食费（释义十八）、重症监护费（释义十九）、陪床费（释义二十）、

医生费、护理费（释义二十一）、治疗费；

2.检查检验费；

3.处方药费；