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遗失收据证明书标准格式范文

在日常的经济交往或事务办理中，收据作为一种重要的原始凭证，其作用不言而喻。然而，由于种种原因，收据不慎遗失的情况也时有发生。一旦遗失，可能会给后续的账务核对、费用报销或权利主张带来不便。此时，一份规范的《遗失收据证明书》就显得尤为重要。它不仅是对遗失事实的书面确认，也是遗失方向相关方表明态度、承担责任的一种方式。笔者根据经验，整理出一份相对通用的标准格式范文，并附上详细的填写说明及注意事项，希望能为有需要的朋友提供一些实实在在的帮助。

一、遗失收据证明书的基本要求

一份有效的遗失收据证明书，应包含以下几个核心要素：首先，必须清晰、准确地描述遗失收据的基本信息，包括收据的名称、编号（如有）、开具日期、开具单位或个人、涉及金额（通常建议大写，并注明“此为原收据所载金额”）、主要内容摘要等，以便于对方核实。其次，需说明遗失的原因、时间和地点（尽可能详细）。再次，应明确声明该收据作废，并承诺如因此遗失行为引发任何经济纠纷或法律责任，由遗失人自行承担，与原开具方或相关第三方无关。最后，证明书需有遗失人的亲笔签名（或盖章）及日期。

二、遗失收据证明书标准格式范文

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遗失收据证明书

致：[原收据开具单位全称或原开具个人姓名]

本人/本单位[你的姓名/单位全称]，身份证号码/统一社会信用代码：[你的证件号码]，联系地址：[你的联系地址]，联系电话：[你的联系电话]。

兹就本人/本单位遗失收据一事，特作如下郑重声明：

1.遗失收据详情：

*收据名称：[例如：收款收据、押金收据、定金收据、费用报销收据等，请填写具体名称]

*原开具单位/个人：[填写开具此收据的单位全称或个人姓名]

*收据日期：大约于[XXXX年XX月XX日](或：具体日期不详，大约在XXXX年XX月期间)

*收据编号(如有)：[如记得收据编号，请填写；如不记得，可写“编号不详”]

*收据主要内容：该收据系用于[简述收据用途，例如：支付XX项目XX费用、缴纳XX押金、收取XX款项等]，涉及金额为人民币[此处填写金额大写，例如：壹仟元整](此为原收据所载金额，具体以原开具方记录为准)。

*其他特征(如有)：[例如：收据颜色、是否有特定印章等，如无则可省略]

2.遗失情况：

本人/本单位因[简述遗失原因，例如：保管不慎、不慎遗失、被盗、意外损毁等，力求客观真实]，导致上述收据原件已于[XXXX年XX月XX日](或：大约在XXXX年XX月XX日左右)在[简述遗失地点，例如：家中、办公室、途中或具体地点不详]不慎遗失。经多方查找，至今未能找回。

3.声明与承诺：

*本人/本单位郑重声明，上述遗失情况属实。自本声明出具之日起，该遗失收据原件作废，任何单位或个人持该收据原件主张权利，本人/本单位均不予认可。

*本人/本单位承诺，因该收据遗失所引起的一切经济纠纷、法律责任及可能造成的任何损失，均由本人/本单位自行承担，与[原收据开具单位全称或原开具个人姓名]及其他任何第三方无涉。

*本人/本单位已清楚知晓遗失收据可能产生的风险，并自愿承担由此带来的一切后果。

*如日后找回该收据原件，本人/本单位将立即将其交回[原收据开具单位全称或原开具个人姓名]处理或自行销毁，不再以任何形式使用。

特此证明！

此致

敬礼！

遗失人(签名/盖章)：___________

[如为单位，需加盖单位公章]

日期：XXXX年XX月XX日

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三、填写说明及注意事项

1.标题：统一使用“遗失收据证明书”或“遗失收据声明书”。

2.称谓：填写“致：[原收据开具单位全称或原开具个人姓名]”，确保准确无误。

3.遗失人信息：个人需填写真实姓名、身份证号码、联系地址及电话；单位需填写单位全称、统一社会信用代码、联系地址及电话，并在落款处加盖单位公章。

4.遗失收据详情：这是证明书的核心部分，务必尽可能详细准确。

*收据名称和原开具单位/个人：必须准确无误。

*收据日期和编号：尽可能回忆，如确实无法记清，可写“大约”或“不详”，但需保证其他信息的准确性。

*收据主要内容和金额：用途需明确，金额务必填写大写，并注明“此为原收据所载金额，具体以原开具方记录为准”，以避免不必要的争议。此处仅为示例，实际填写时应避免出现具体大额数字，可描述为“相关款项”或根据实际情况简述。

5.遗失情况：原因和时间地点力求客观真实，不必过度渲染。

6.声明与承诺：这是承担责任的关键条款，内容应清晰、明确，具有法律效力意识。

7.落款：个人需亲笔签名并填写日期；单位需由法定代表人或授权代表签字（或盖章）并加盖单位公章，同时填写日期。手写