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2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(耳鼻咽喉科)-鼻科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(耳鼻咽喉科)-鼻科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性鼻窦炎最常见的病原体是哪种细菌？

【选项】A.链球菌B.肺炎克雷伯菌C.阿莫西林克拉维酸钾敏感菌D.酵母菌

【参考答案】C

【详细解析】急性鼻窦炎多由细菌感染引起，其中阿莫西林克拉维酸钾敏感菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）占比最高，需结合抗生素敏感试验选择针对性药物。链球菌多见于扁桃体炎，肺炎克雷伯菌常见于下呼吸道感染，酵母菌多导致慢性鼻窦炎。

【题干2】鼻出血时，前鼻孔填塞的压迫部位正确的是？

【选项】A.鼻中隔后下方B.鼻甲与鼻中隔之间C.鼻咽顶部D.鼻前庭

【参考答案】B

【详细解析】鼻出血时前鼻孔填塞需压迫出血点下方1-1.5cm处，鼻甲与鼻中隔之间是鼻黏膜易出血区域，此方法可覆盖80%以上前鼻孔出血。其他选项涉及深部解剖结构，非常规填塞部位。

【题干3】嗅觉障碍最常见于哪一脑区病变？

【选项】A.海马B.顶叶C.枕叶D.颞叶

【参考答案】D

【详细解析】嗅觉传导通路最终终止于颞叶的梨状皮层，颞叶病变（如肿瘤、中风）可导致嗅觉丧失。海马与记忆相关，枕叶处理视觉信息，顶叶管理躯体感觉。

【题干4】鼻部真菌感染最常见致病菌是？

【选项】A.曲霉菌B.链球菌C.大肠杆菌D.酵母菌

【参考答案】A

【详细解析】鼻部真菌感染以曲霉菌（尤其是烟曲霉）最常见，多继发于鼻窦炎或外伤后免疫力低下。链球菌和大肠杆菌多引起细菌性鼻窦炎，酵母菌多见于慢性感染。

【题干5】慢性鼻窦炎诊断标准中，鼻塞症状需持续？

【选项】A.3天B.1周C.2周D.1个月

【参考答案】C

【详细解析】根据RSNA-2010标准，慢性鼻窦炎需满足鼻塞持续≥12周，伴其他症状（如脓涕、嗅觉减退）。3天或1周为急性鼻窦炎标准，1个月为病程参考值。

【题干6】鼻部恶性肿瘤最常见的组织学类型是？

【选项】A.鳞状细胞癌B.骨肉瘤C.腺癌D.恶性黑色素瘤

【参考答案】A

【详细解析】鼻咽癌以鳞状细胞癌为主（占80-90%），多与EB病毒相关。骨肉瘤为骨源性肿瘤，腺癌多见于中耳或下鼻道，恶性黑色素瘤罕见。

【题干7】鼻后滴漏综合征最常见病因是？

【选项】A.鼻中隔偏曲B.鼻息肉C.鼻窦炎D.前鼻孔闭锁

【参考答案】B

【详细解析】鼻息肉因黏膜水肿和纤维化导致鼻腔阻塞，分泌物倒流至鼻咽部引发症状。鼻中隔偏曲多导致单侧鼻塞，鼻窦炎分泌物较少直接倒流。

【题干8】鼻部外伤后出现进行性鼻塞伴血涕，最可能提示？

【选项】A.鼻中隔偏曲B.鼻窦积液C.鼻动脉破裂D.鼻黏膜水肿

【参考答案】C

【详细解析】鼻动脉破裂（如Little区损伤）可致反复鼻出血，外伤后出现进行性鼻塞提示后鼻孔或鼻窦异物压迫。鼻黏膜水肿多由过敏或炎症引起。

【题干9】鼻内镜术后感染性休克最常见病原体是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.酵母菌D.大肠杆菌

【参考答案】A

【详细解析】鼻内镜术后深部组织暴露易受铜绿假单胞菌感染，该菌产绿脓菌素和内毒素，易引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。金黄色葡萄球菌多见于皮肤切口感染。

【题干10】嗅觉减退伴面部疼痛，应首先考虑？

【选项】A.鼻窦炎B.鼻息肉C.鼻部外伤D.鼻咽部肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】鼻窦炎（尤其是上颌窦炎）可因黏膜肿胀压迫嗅觉神经末梢，导致嗅觉减退。鼻息肉压迫嗅觉通路或鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌）亦可引起，但疼痛更常见于鼻窦炎。

【题干11】鼻部先天性畸形最常见的是？

【选项】A.鼻中隔偏曲B.前鼻孔闭锁C.鼻甲肥大D.鼻窦发育不良

【参考答案】B

【详细解析】前鼻孔闭锁占先天性鼻部畸形的15-20%，多因鼻中隔软骨未发育或鼻前庭膜未破裂。鼻中隔偏曲多为后天获得性。

【题干12】鼻出血后24小时内最危险的是？

【选项】A.头痛B.嗅血C.恶心D.失血性休克

【参考答案】D

【详细解析】鼻出血24小时内因血管收缩未完全形成血栓，大出血（尤其后鼻孔出血）可在短时间内导致失血性休克。头痛多见于鼻窦炎，恶心与血压波动相关。

【题干13】鼻部真菌病最常见临床表现是？

【选项】A.鼻塞伴脓涕B.鼻出血伴头痛C.鼻部肿胀伴疼痛D.嗅觉减退

【参考答案】C

【详细解析】鼻部真菌病（如曲霉病）