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2025年口腔颌面肿瘤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于口腔颌面鳞状细胞癌（OSCC）与HPV感染关系的描述，正确的是

A.HPV阳性OSCC多发生于口底

B.HPV16型与OSCC预后呈负相关

C.HPV阳性患者对放化疗敏感性更低

D.HPV整合型感染是致癌主要机制

答案：D

解析：HPV阳性OSCC好发于扁桃体、舌根等口咽区域（A错误）；HPV16型感染与较好预后相关（B错误）；此类患者对放化疗更敏感（C错误）；病毒DNA整合入宿主基因组导致E6/E7癌蛋白持续表达是主要致癌机制（D正确）。

2.腺样囊性癌最具特征性的生物学行为是

A.早期区域淋巴结转移

B.沿神经束膜浸润

C.高比例肺转移

D.术后局部复发率＜20%

答案：B

解析：腺样囊性癌淋巴结转移率低（约10%），血行转移（肺、骨）常见但非特征性（A、C错误）；其典型表现为沿神经周围间隙浸润，可导致神经症状（B正确）；术后局部复发率高达40%-60%（D错误）。

3.成釉细胞瘤的典型X线表现为

A.单房性透光区，边缘整齐

B.多房性透光区，边缘呈切迹状

C.密度均匀的阻射影，边界清晰

D.虫蚀样破坏，无明显边界

答案：B

解析：成釉细胞瘤多表现为多房性透光区（少数单房），边缘有切迹状改变（B正确）；单房性且边缘整齐多见于牙源性角化囊性瘤（A错误）；阻射影常见于骨化纤维瘤（C错误）；虫蚀样破坏多见于恶性肿瘤（D错误）。

4.口腔恶性黑色素瘤的首选诊断方法是

A.细针穿刺细胞学检查

B.切取活检

C.冷冻切片

D.临床特征结合免疫组化

答案：D

解析：恶性黑色素瘤活检易导致肿瘤播散，应避免切取或穿刺（A、B错误）；确诊依赖手术切除后病理+免疫组化（S-100、HMB-45阳性）（D正确）；冷冻切片仅用于术中快速判断（C非首选）。

5.关于口腔颌面部肉瘤的特点，错误的是

A.好发于青少年

B.以血行转移为主

C.对放疗高度敏感

D.临床表现为膨胀性生长

答案：C

解析：肉瘤多发生于青少年（A正确），以血行转移为主（B正确），常呈膨胀性生长（D正确）；多数肉瘤对放疗不敏感（如骨肉瘤），需手术广泛切除（C错误）。

6.口咽癌T3N1M0的AJCC第9版分期属于

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.ⅣA期

答案：D

解析：口咽癌T3（肿瘤最大径＞4cm或侵犯会厌舌面）、N1（同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm）、M0属于ⅣA期（D正确）。

7.唾液腺导管癌的特征性病理表现是

A.筛状结构

B.粉刺样坏死

C.黏液池形成

D.神经周浸润

答案：B

解析：唾液腺导管癌镜下可见导管结构，中央常发生粉刺样坏死（B正确）；筛状结构见于腺样囊性癌（A错误）；黏液池多见于黏液表皮样癌（C错误）；神经周浸润非特异性（D错误）。

8.关于口腔鳞癌前病变的描述，正确的是

A.白斑均会癌变

B.红斑癌变率低于白斑

C.上皮异常增生是癌变关键指标

D.扁平苔藓不会发展为鳞癌

答案：C

解析：白斑癌变率约3%-5%（A错误）；红斑癌变率更高（约90%）（B错误）；上皮异常增生程度（轻、中、重度）是评估癌变风险的核心指标（C正确）；糜烂型口腔扁平苔藓有一定癌变风险（D错误）。

9.舌癌患者出现同侧颌下淋巴结（2cm）及颈深上淋巴结（1.5cm）转移，N分期应为

A.N1

B.N2a

C.N2b

D.N2c

答案：C

解析：N2b指同侧2个或更多淋巴结转移，最大径均≤6cm（C正确）；N2a为同侧单个淋巴结3cm＜最大径≤6cm（B错误）；N2c为双侧或对侧淋巴结转移（D错误）。

10.治疗骨化纤维瘤的关键原则是

A.术前放疗缩小肿瘤

B.完整切除肿瘤及周围1cm正常组织

C.刮治术+术后干扰素治疗

D.观察随访至成年后手术

答案：B

解析：骨化纤维瘤为良性但有局部侵袭性，需完整切除（包括周围部分正常骨组织）防止复发（B正确）；放疗无效（A错误）；刮治易复发（C错误）；青少年型应尽早手术（D错误）。

11.以下哪项是口腔颌面部横纹肌肉瘤的最常见亚型？

A.胚胎型

B.腺泡型

C.多形型

D.梭形细胞型

答案：A

解析：横纹肌肉瘤在头颈部以胚胎型最常见（占60%-70%），好发于儿童（A正确）。

12.诊断牙龈癌的关键依据是

A.牙龈溃疡长期不愈

B.X线显示牙槽骨吸收

C.病理检查见鳞状细胞癌