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2025年神经精神病学试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.阿尔茨海默病患者脑脊液生物标志物的典型改变是

A.Aβ42升高，总tau（t-tau）降低，磷酸化tau（p-tau）降低

B.Aβ42降低，t-tau升高，p-tau升高

C.Aβ40升高，t-tau降低，p-tau升高

D.Aβ42降低，t-tau降低，p-tau升高

2.关于帕金森病非运动症状的描述，错误的是

A.快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）是前驱期常见表现

B.嗅觉减退可出现在运动症状前数年

C.便秘与迷走神经背核受累相关

D.抑郁发生率低于10%

3.符合双相Ⅰ型障碍诊断标准的核心症状是

A.至少1次轻躁狂发作和1次抑郁发作

B.至少1次躁狂发作，可伴或不伴抑郁发作

C.至少2次抑郁发作，无躁狂或轻躁狂

D.反复出现的环性心境障碍

4.抗NMDA受体脑炎患者最常见的精神症状是

A.情感淡漠

B.偏执性妄想

C.言语减少

D.激越、行为异常

5.关于癫痫与精神障碍共病的机制，错误的是

A.颞叶癫痫易伴发抑郁，与杏仁核异常放电相关

B.长期使用苯妥英钠可能诱发抑郁

C.癫痫发作后5-HT能神经元损伤与攻击行为相关

D.病灶侧别不影响精神症状类型

6.迟发性运动障碍（TD）的主要病理机制是

A.多巴胺D2受体超敏

B.5-HT1A受体激动

C.乙酰胆碱能神经元过度兴奋

D.谷氨酸NMDA受体拮抗

7.血管性认知障碍（VCI）区别于阿尔茨海默病的关键特征是

A.记忆障碍为首发症状

B.认知功能呈阶梯式下降

C.脑脊液Aβ42显著降低

D.海马萎缩明显

8.关于注意缺陷多动障碍（ADHD）的神经影像学特征，正确的是

A.前额叶皮层体积增大

B.基底节多巴胺转运体（DAT）密度降低

C.小脑蚓部体积增大

D.颞叶皮层厚度增加

9.以下哪种药物不属于NMDA受体部分激动剂？

A.氯胺酮

B.右美沙芬

C.美金刚

D.安非他酮

10.紧张型精神分裂症的典型体征是

A.刻板言语

B.蜡样屈曲

C.逻辑倒错性思维

D.被控制感

11.多系统萎缩（MSA）与帕金森病的鉴别要点是

A.对左旋多巴反应良好

B.早期出现自主神经功能障碍（如直立性低血压）

C.静止性震颤为首发症状

D.黑质超声显示高回声

12.创伤后应激障碍（PTSD）的核心神经内分泌改变是

A.下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活，皮质醇水平升高

B.HPA轴抑制，皮质醇水平降低

C.去甲肾上腺素（NE）能系统抑制

D.5-HT水平显著升高

13.关于路易体痴呆（DLB）的诊断标准，必备特征是

A.波动性认知障碍

B.视幻觉

C.帕金森综合征

D.快速眼动睡眠期行为障碍

14.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）治疗强迫症的起效时间通常为

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

15.关于肌萎缩侧索硬化（ALS）伴发精神症状的描述，错误的是

A.约50%患者出现执行功能障碍

B.额颞叶痴呆（FTD）是常见共病

C.抑郁发生率与普通人群无差异

D.语言障碍可能掩盖精神症状

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

16.符合DSM-5-TR中重性抑郁发作诊断的症状包括

A.几乎每天大部分时间情绪低落

B.兴趣或愉快感丧失

C.体重1个月内增加5%

D.注意力减退

17.自身免疫性脑炎的一线治疗包括

A.糖皮质激素

B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.血浆置换（PE）

D.利妥昔单抗

18.帕金森病运动并发症包括

A.剂末现象

B.开关现象

C.异动症

D.冻结步态

19.精神分裂症的阴性症状包括

A.情感淡漠

B.思维贫乏

C.意志减退

D.幻觉

20.关于神经病理性疼痛的治疗，正确的是

A.一线药物为加巴喷丁或普瑞巴林

B.三环类抗抑郁药（如阿米替林）有效

C.阿片类药物仅作为三线选择

D.局部使用利多卡因贴剂无效

三、简答题（每题8分，共40分）

21.简述神经可塑性在抑郁症发病机制中的作用及相关证据。

22.列举癫痫持续状态的分类（基于ILA