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护理导管安全课件

第一章导管基础知识与分类

静脉导管的临床意义化疗给药通路为肿瘤患者提供安全、持续的化疗药物输注途径,减少反复穿刺带来的痛苦与血管损伤,确保治疗方案顺利实施。长期输液治疗适用于需要长期静脉营养支持、抗生素治疗或液体复苏的患者,保证治疗的连续性和有效性,改善患者生活质量。血液透析通路为慢性肾病患者提供稳定的血液透析血管通路,是维持生命的关键设施,需要精心维护以延长使用寿命。

常见导管类型介绍周边静脉导管(PIC)最常用的短期静脉通路,置入于手臂或手背浅表静脉,适用于短期输液治疗(通常≤7天)。操作简便,但需注意静脉炎风险。周边置入中心静脉导管(PICC)从周边静脉置入,导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。适合中长期治疗(数周至数月),广泛应用于化疗、肠外营养等领域。植入式中心静脉导管(Port)完全植入皮下的导管系统,通过特殊针头穿刺使用。外观隐蔽,适合长期间歇性治疗,患者可正常洗澡和活动,生活质量高。隧道式中心静脉导管(Hickman)

导管选择的关键因素01评估治疗计划与输液特性根据治疗持续时间、药物种类(化疗药、高渗药物、刺激性药物)、输液频率等因素,选择最适合的导管类型。短期治疗可选择外周静脉导管,长期或特殊治疗需考虑中心静脉导管。02进行全面体格评估检查患者血管条件,包括血管弹性、管径粗细、有无硬化或血栓史。评估穿刺部位皮肤完整性、有无感染或疤痕。考虑患者年龄、活动能力、营养状况等因素对导管维护的影响。考虑患者自我照护能力

第二章导管置入前的准备与评估充分的术前准备与全面的风险评估是导管置入成功的关键。规范的准备流程不仅能提高置管成功率,更能有效预防并发症,保障患者安全。

置管前评估要点1医嘱核对与身份确认严格执行三查七对制度,核对患者姓名、床号、住院号等信息。仔细阅读医嘱,确认导管类型、置入部位、特殊要求等内容。与患者沟通,获得知情同意。2穿刺部位皮肤检查全面评估穿刺部位及周围皮肤状况,观察是否有红肿、破损、渗血、瘀斑、皮疹或感染迹象。检查既往穿刺部位愈合情况,评估局部血管条件与皮肤弹性。3环境与物品准备确保操作环境清洁、安静、光线充足,室温适宜。准备齐全无菌器械包、导管、敷料、消毒用物等。检查所有物品是否在有效期内、包装完整,建立严格的无菌操作环境。

置管风险评估与患者教育风险评估感染风险评估患者免疫状况既往感染史血糖控制情况营养状况评估血栓风险评估凝血功能检查既往血栓病史活动能力评估高危因素识别患者教育内容向患者及家属详细解释置管的目的、预期效果及可能的风险。说明导管维护的重要性,包括保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈活动、观察异常症状等注意事项。指导患者配合置管操作的要点,如体位摆放、呼吸配合、放松技巧等。强调术后观察重点,告知出现异常情况时的报告流程,建立良好的医患沟通与信任关系。

第三章导管维护与护理操作规范规范的导管维护是预防并发症、延长导管使用寿命的关键。本章将详细介绍冲管技术、敷料更换、输液装置管理等核心护理操作,确保导管安全有效运行。

导管功能评估与冲管原则输液前后必须冲管每次输液前冲管可确保导管通畅,清除残留药物或血液;输液后冲管可防止药物残留导致导管阻塞,维护导管功能,这是导管护理的基本原则。脉冲式冲管技术采用推注-暂停-推注的节律性冲管方法,使用20ml生理盐水,以10ml/min速度冲洗。脉冲式冲管产生的湍流效应能更有效清除导管内壁附着物,预防血栓形成。正压封管技术冲管结束时保持注射器内仍有1-2ml液体,边推注边夹闭导管夹,形成正压状态。这样可防止血液回流入导管,避免血栓形成与导管阻塞,延长导管使用寿命。

输液连接装置安全管理无针接头的选择与维护选择符合标准的无针接头,根据导管类型选择正压、负压或中性接头。每次使用前用75%酒精或2%洗必泰消毒至少15秒,待干后连接。定期检查接头密封性,按规定周期更换(通常7天或遵医嘱)。肝素帽的正确使用肝素帽用于封闭导管,防止血液回流。使用前检查包装完整性与有效期。连接时严格无菌操作,旋紧以防漏液。更换时机为每7天或被污染、破损时立即更换,确保密闭性与安全性。连接装置消毒规范操作前严格执行手卫生,采用七步洗手法或使用快速手消毒剂。接触连接装置前必须消毒,使用75%酒精或2%洗必泰棉片,以旋转擦拭方式消毒15-30秒。遵循无菌技术原则,避免污染。

更换敷料与固定导管1首次换药时机置管后24小时进行首次换药,观察穿刺部位有无渗血、红肿、渗液等异常情况。首次换药是评估导管置入效果的重要时机。2常规换药周期使用透明贴膜者每7天更换一次;使用纱布敷料者每2天更换一次。若敷料潮湿、松动、污染或可见渗出物,应立即更换。3无菌操作要求换药时严格执行无菌技术,戴无菌手套,使用无菌器械。从内向外螺旋式消毒皮肤,待干后贴敷透明贴膜,避免导管移位。4导管固定