2022年医学专题-NCCN癌痛指南.pptVIP

NCCN成人癌痛指南

更新要点及用药选择

;NCCN成人癌痛临床实践指南简介;NCCN成人癌痛临床实践指南;癌痛的筛查和评估;“无论患者疼痛程度如何，都应进行心理评估和患者及亲属宣教”强调心理支持、患者及亲属宣教在癌痛治疗中的重要性;奥施康定是一个更为广谱的止疼药;结果显示：奥施康定?有效缓解各种性质癌痛，尤其对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高，末次疗效有效率高达93.6%，高于总体人群的有效率（90.2%）;滴定前应明确有无阿片耐受

Opioidna?vevs.Opioidtolerance;明确阿片耐受的临床定义;阿片耐受患者的滴定方法;适合国情的滴定方法和策略;控缓释阿片类药物的直接滴定;单一药物镇痛原则;奥施康定?片——

独特AcroContin?控释技术;AcroContin?控释技术——

血药浓度特点及优势;奥施康定?片——

目前可满足快速与持续镇痛的双重需要;应按时、按需增加剂量，关注量效关系和剂量末期疼痛。;甲基那曲酮适应证：进展期肿瘤患者如出现阿片治疗相关性便秘，常规治疗效果不佳时，可使用甲基那曲酮

—可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛

若副作用明显，可更换为等效剂量的其他阿片类药物

剂量不合理药物、剂型单一

使用非甾体抗炎药(NSAIDs)应定期测肝功

神经病理性疼痛止痛处方建议

梁文权《生物药剂学与药物动力学》

晚期肿瘤患者便秘的特点：常见、因素复杂

为全面掌握程度，评估时不仅要了解患者就诊时的疼痛程度，还应询问过去24小时的一般疼痛程度以及最轻和最重程度

高于正常1.

止痛药物副作用的防治

疼痛程度评估时要重视语言、文化对评估结果的影响，

不推荐使用有争议的阿片类药

1999;15(3):179-83.

Dosein24hrs;NCCN成人癌痛临床实践指南;关于给药途径的选择;NCCN癌痛指南：关于给药途径;NCCN成人癌痛临床实践指南;一项持续3个月对意大利227例癌痛或非癌痛患者的前瞻性、多中心研究

奥施康定?片——

血药浓度平稳且无“峰谷”现象

新增肠梗阻的治疗原则，重视肠梗阻的诊治

奥施康定?大剂量(平均221.

止痛药物副作用的防治

副作用和合并症的防治

2006年1824例奥施康定?治疗中至重度癌痛大型临床研究

阿片???药物不良反应的特点

TherapeuticsandClinicalRiskManagement.

奥施康定?大剂量(平均221.

双盲、交叉、对照研究：奥施康定?治疗57例慢性中重度腰背痛患者的不良反应结果

最佳镇痛药的选择取决于

神经病理性疼痛止痛处方建议;阿片维持治疗的几项原则;阿片类药物的维持治疗原则;控缓释阿片维持治疗一般原则;控缓释阿片维持治疗;奥施康定?显著提高患者顺应性;坚持使用奥施康定?片，显著提高患者生存质量;奥施康定?大剂量服用，耐受性依然良好;副作用和合并症的防治;便秘;便秘的防治药物分类;呼吸抑制;阿片类药物不良反应的特点;奥施康定?不良反应可耐受;NCCN成人癌痛指南新变化;非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚;合理选择阿片类镇痛药物;NCCN成人癌痛临床实践指南;合理选择阿片类药物;三种强阿片类药物的比较;MandemaJWetal.BrJPharmacol1996;42:747-56.

梁文权《生物药剂学与药物动力学》;不同强阿片类药物剂量转换;不推荐使用有争议的阿片类药;NCCN成人癌痛临床实践指南;癌痛病理生理学分类;特殊疼痛的处理;神经病理性疼痛止痛处方建议;小结;谢谢大家！