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肱骨骨折护理查体流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02患肢外观评估03神经功能检查04关节活动度评估05特殊体征检查06查体后护理跟进01查体前准备

01查体前准备PART

通过病历号、姓名等关键信息核对患者身份，确保查体对象准确无误，避免医疗差错。确认患者基本信息详细查阅影像学报告和病史记录，明确骨折是开放性、闭合性还是粉碎性，以及具体发生在肱骨近端、中段或远端。核实骨折类型与部位询问患者是否已接受过复位、固定或手术等干预措施，掌握当前治疗阶段及注意事项。了解既往治疗情况核对患者身份与骨折信息

评估疼痛程度与生命体征02??03??检查末梢循环与神经功能01??采用标准化疼痛评估工具观察患肢皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，测试桡神经支配区（如拇指背侧）的感觉和运动功能是否受损。监测基础生命体征测量体温、脉搏、呼吸频率和血压，观察是否存在发热、心动过速或低血压等异常，评估全身状态对骨折的影响。使用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化患者疼痛强度，记录疼痛性质（如钝痛、锐痛）及放射范围。

备齐查体所需器械保持环境安静、温度适宜，调整检查床高度至操作者舒适位置，必要时准备屏风保护患者隐私。调整检查室条件设置安全防护措施检查地面防滑性能，固定好输液架或监护设备导线，避免患者移动时发生跌倒或器械缠绕风险。准备无菌手套、叩诊锤、卷尺、棉签、针头等工具，确保一次性用品包装完好且在有效期内。准备检查工具与环境

02患肢外观评估PART

观察肿胀程度与范围评估骨折部位及周围组织的肿胀程度，注意是否伴随皮下淤血或张力性水泡，肿胀范围可提示损伤严重程度及是否存在并发症。局部肿胀特征动态变化监测测量记录方法对比健侧肢体，记录肿胀是否呈进行性加重，若肿胀迅速扩散需警惕血管神经受压或骨筋膜室综合征风险。使用卷尺标记肿胀最明显处周径，定期复测并绘制趋势图，为治疗方案调整提供客观依据。

检查皮肤颜色与温度色泽异常判断观察患肢皮肤是否苍白、发绀或呈暗红色，苍白提示动脉供血不足，发绀可能为静脉回流障碍，暗红色需排除局部感染或血栓形成。皮温差异分析用手背对比健侧与患侧皮温，局部温度升高可能提示炎症反应，温度降低则需排查血管损伤或休克代偿期表现。毛细血管充盈试验按压甲床或指腹后松开，记录颜色恢复时间，超过2秒提示微循环灌注不良，需紧急干预。

识别畸形与伤口情况轴线异常评估通过视诊对比双侧肢体轴线，判断是否存在成角、短缩或旋转畸形，记录畸形角度并推测骨折移位方向。开放性伤口处理检查皮肤完整性，发现开放性伤口时需无菌敷料覆盖，记录伤口位置、大小、污染程度及有无骨外露，严禁盲目复位操作。软组织损伤分级根据Tscherne分级标准评估闭合性骨折周围软组织损伤程度，Ⅰ级为轻度肿胀无表皮损伤，Ⅳ级则合并血管神经损伤或骨筋膜室综合征。

03神经功能检查PART

特殊体征检查观察是否存在垂腕畸形，并测试肱桡肌反射（叩击肱桡肌肌腱），反射减弱或消失需结合肌电图进一步明确神经损伤程度。感觉功能评估检查虎口区（第一骨间背侧肌区域）皮肤触觉和针刺觉，桡神经损伤会导致该区域感觉减退或消失，需双侧对比观察细微差异。运动功能测试嘱患者做腕关节背伸（伸腕肌力测试）和拇指外展动作（拇长伸肌功能），若出现腕下垂或拇指伸展无力，提示桡神经深支或主干损伤可能。桡神经感觉运动测试

通过Froment征检查（嘱患者用拇指和食指夹纸，若出现拇指指间关节屈曲代偿提示尺神经麻痹），同时评估小指外展肌力及骨间肌收缩功能。尺神经与正中神经评估尺神经运动测试测试食指末节掌侧皮肤两点辨别觉（正常值＜6mm），若觉距增宽或感觉缺失，提示腕部或肘部正中神经卡压可能。正中神经感觉检查进行对掌试验（拇指与小指对掌能力）和OK手势测试（拇指与食指形成环形），若动作完成困难，需考虑正中神经与尺神经联合损伤。复合功能评估

毛细血管充盈试验按压患者指甲床或骨折远端皮肤3秒后松开，观察颜色恢复时间（正常＜2秒），若延迟提示动脉灌注不足或静脉回流障碍。肢体远端温度与颜色对比健侧与患侧皮温，若患肢苍白、发绀或呈大理石样花纹，需警惕血管损伤或骨筋膜室综合征风险。动脉搏动触诊重点检查桡动脉、尺动脉及肱动脉搏动强度，若搏动减弱或消失，需结合超声多普勒排除血管断裂或栓塞。肿胀与张力评估测量患肢周径并记录，观察是否进行性肿胀伴皮肤张力增高，此为骨筋膜室高压的早期征象，需紧急处理。末梢血循环状态检查

04关节活动度评估PART

检查者一手固定患者肩胛骨，另一手缓慢抬起患肢，观察前屈角度是否达到正常生理范围，后伸时需注意避免代偿动作。前屈与后伸测试患者仰卧位，检查者托住肘部向外展开上肢，记录最大外展角度；内收时需评估胸大肌和背阔肌的协同收缩情况。外展与内收评估患者肘关节屈曲90度，检查者握住腕部进行内外旋动作，对比健侧判断旋转受限程度