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2025年医保政策解读考试题库及答案(基础应用解析实战解析实战解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年医保支付方式改革中，关于DRG（按疾病诊断相关分组）与DIP（按病种分值付费）的核心差异，正确的表述是：

A.DRG以历史数据为基础确定分值，DIP以病例组合为基础确定分组

B.DRG采用“组内同价”的打包支付，DIP采用“总分值×点值”的总额控制

C.DRG仅适用于三级医院，DIP仅适用于基层医疗机构

D.DRG不设年度总额预算，DIP需提前核定统筹基金总额

答案：B

解析：DRG是将病例按诊断、治疗方式等分为若干组，每组设定统一支付标准（组内同价）；DIP则通过历史数据计算病种分值，最终按“总分值×医保基金点值”结算，本质是总额控制下的分值付费。A选项混淆了两者的分组逻辑，C选项错误（两者覆盖各级医疗机构），D选项错误（DRG同样需结合总额预算）。

2.2025年起，跨省异地就医直接结算范围扩大至“5个全部覆盖”，不包括以下哪项？

A.住院费用全部覆盖

B.普通门诊费用全部覆盖

C.高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用全部覆盖

D.生育医疗费用全部覆盖

答案：D

解析：2025年国家医保局明确“5个全部覆盖”为住院、普通门诊、高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗