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2025年宣职护理面试题及答案

患者突发意识丧失，作为在场护士，你会如何快速判断并启动急救流程？

首先观察环境安全性，快速轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼唤：“先生/女士，你怎么了？”确认无反应后，立即用5-10秒时间评估呼吸（观察胸廓起伏）和大动脉搏动（触摸颈动脉，喉结旁开2-3cm）。若呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸、无颈动脉搏动，立即启动急救：第一步高呼“来人帮忙，推抢救车、除颤仪！”；第二步将患者置于硬板床或地面，取仰卧位，解开衣领；第三步开始胸外按压，定位两乳头连线中点，双手交叠、双臂伸直，以每分钟100-120次的频率、5-6cm的深度按压；第四步开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法），给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起即可）；第五步与助手配合，尽早使用自动体外除颤仪（AED），按照提示操作，分析心律后若需除颤则充电、确保无人接触患者时放电，之后立即继续心肺复苏（按压与呼吸比30:2）。过程中注意记录开始时间、按压频率、除颤次数等关键信息，直至患者恢复自主循环或专业急救人员接管。

某术后患者主诉切口疼痛评分为7分（NRS量表），但拒绝使用止痛药，声称“忍忍就好”，你会如何评估并干预？

首先核实疼痛评分准确性：“王阿姨，您刚才说疼痛7分，是像被重物压着的钝痛，还是像刀割一样的锐痛？现在除了切口，有没有其他地方也疼？咳嗽或翻身时疼痛会加重吗？”同时观察非语言线索：是否皱眉、呻吟、呼吸浅快或不敢活动。评估拒绝用药的原因：“您是担心药物副作用，还是觉得‘止痛针’会成瘾？我们用的是术后常用止痛药，医生已经根据您的体重和手术类型调整了剂量，成瘾概率非常低。”向患者解释疼痛未控制的危害：“持续的中重度疼痛会影响您的呼吸深度，增加肺部感染风险；也会抑制胃肠蠕动，延缓排气排便；还可能导致血压升高，不利于术后恢复。”提供替代方案：“如果您实在担心，可以先尝试自控镇痛泵（PCA），您觉得疼的时候自己按一下，药量很小但能及时缓解；同时我们可以配合物理方法，比如用枕头轻轻顶住切口再咳嗽，或者播放您喜欢的音乐分散注意力。”30分钟后再次评估疼痛评分，若仍≥4分，联系医生调整用药方案，并做好记录。

简述压疮的分期及各期的关键护理措施。

压疮分为Ⅰ-Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期（2023年NPUAP最新分类）。Ⅰ期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑（与周围组织相比温度、硬度、感觉异常），护理重点是去除压力源（每2小时翻身，使用气垫床），避免摩擦和潮湿（及时清理汗液、尿液），用透明贴保护脆弱皮肤。Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡（粉红色创面）或完整/破损的水疱，护理时用生理盐水清洗创面，无菌纱布覆盖；小水疱让其自行吸收，大水疱（直径＞5mm）在无菌操作下低位穿刺抽液，保留疱皮。Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露，创面有腐肉或渗液，需用含银敷料控制感染，藻酸盐敷料吸收渗液，必要时请伤口造口专科护士会诊。Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂，护理需彻底清创（酶解清创或手术清创），使用负压吸引促进肉芽生长，同时加强营养（蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kg/d）。不可分期：创面被腐痂或焦痂完全覆盖，无法判断深度，若焦痂干燥、稳定（无红肿热痛），保留以保护深层组织；若湿润、有渗出，需逐步清创。深部组织损伤期：局部皮肤完整但呈紫色或褐红色，或有血疱（提示皮下组织坏死），需立即减压，避免摩擦，密切观察进展。

一位老年患者在病房如厕时跌倒，无明显外伤但主诉腰部疼痛，你会如何处理？

立即上前扶住患者，避免二次伤害，询问：“奶奶，刚才怎么摔的？现在腰哪里疼？有没有腿麻或者头晕？”评估生命体征（血压、心率），观察有无面色苍白、出冷汗（警惕内脏出血或骨折后休克）。协助患者取平卧位，腰部垫软枕制动，禁止随意搬动。检查腰部有无肿胀、压痛（重点检查胸腰段），轻轻活动双下肢，测试足背动脉搏动及脚趾活动（判断有无脊髓损伤）。若患者既往有骨质疏松病史，或疼痛剧烈、无法翻身，高度怀疑腰椎骨折，立即联系医生并准备平车，转运时保持轴向翻身（3人协同，头、肩、腰、腿在同一平面）。通知放射科优先安排腰椎X线或CT检查。期间监测血压（骨折可能导致应激性血压升高或低血容量性低血压），给予心理安抚：“奶奶别着急，我们已经联系医生了，检查完就能知道情况，您先躺着别动。”若检查排除骨折，考虑肌肉拉伤，指导24小时内冷敷（减轻肿胀），24小时后热敷（促进血液循环），并教会家属协助翻身的正确方法（用中单兜起患者平移，避免拖、拉）。最后完善跌倒上报流程，分析原因（是否地面湿滑、未使用扶手、患者穿拖鞋），修订护理计划（加设床栏、卫生间安装扶手、夜间留地灯），并对患者及家属进行防跌倒教育（“起身时先坐30秒再站，穿防滑鞋，