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2025年休克病人的急救及护理试卷(全文)附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.休克患者微循环衰竭期的典型表现是

A.血压下降，脉压减小

B.皮肤苍白，四肢湿冷

C.弥漫性血管内凝血（DIC）

D.尿量减少至10ml/h

2.感染性休克患者早期最易出现的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

3.判断休克患者组织灌流最简便有效的指标是

A.中心静脉压（CVP）

B.动脉血气分析

C.尿量

D.皮肤温度

4.失血性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

5.休克患者使用血管扩张剂的前提是

A.血容量已补足

B.心率100次/分

C.收缩压90mmHg

D.中心静脉压15cmH2O

6.休克早期患者的意识状态多表现为

A.嗜睡

B.昏迷

C.烦躁不安

D.意识模糊

7.心源性休克最常见的病因是

A.严重心律失常

B.急性心肌梗死

C.心包填塞

D.心肌炎

8.休克患者中凹卧位的角度为

A.头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°

B.头胸部抬高20°-30°，下肢抬高10°-20°

C.头胸部与下肢均抬高15°-20°

D.头胸部与下肢均抬高25°-30°

9.休克患者出现皮肤花斑、瘀点，提示进入

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.代偿期

10.感染性休克患者使用糖皮质激素的原则是

A.小剂量、短疗程（不超过3天）

B.大剂量、短疗程（不超过3天）

C.小剂量、长疗程（5-7天）

D.大剂量、长疗程（5-7天）

11.休克患者补液后中心静脉压（CVP）高、血压低，提示

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

12.过敏性休克的首选急救药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

13.休克患者尿量维持在多少以上提示休克好转

A.10ml/h

B.20ml/h

C.30ml/h

D.50ml/h

14.低血容量性休克最关键的急救措施是

A.应用血管活性药物

B.快速补充血容量

C.纠正酸中毒

D.保持呼吸道通畅

15.休克患者体温过低时，正确的复温方法是

A.热水袋直接热敷

B.电热毯快速升温

C.加盖毛毯自然复温

D.40℃温水擦浴

二、填空题（每空1分，共20分）

1.休克按病因分类可分为______、______、______、______、神经源性休克五类。

2.休克患者微循环变化分为三期：______、______、______。

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是______cmH2O，其反映______的功能状态。

4.休克患者急救时的首要措施是______，最常用的体位是______。

5.失血性休克患者血红蛋白低于______g/L时需输注红细胞悬液，血小板低于______×10?/L时需输注血小板。

6.感染性休克的“集束化治疗”要求在______小时内完成液体复苏、抗生素使用等关键措施。

7.休克患者使用血管活性药物时，需密切监测______，避免药物外渗导致______。

8.休克患者的基础代谢率可升高______，需通过______或______补充能量。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述休克患者病情观察的主要内容。

2.列举休克患者快速补液的护理要点。

3.对比低血容量性休克与感染性休克在临床表现上的差异。

4.说明休克患者使用机械通气的指征及护理注意事项。

5.简述休克患者的心理护理措施。

四、案例分析题（共10分）

患者男性，45岁，因“车祸致腹部外伤3小时”急诊入院。查体：T36.2℃，P135次/分，R28次/分，BP75/45mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，腹部膨隆，有压痛及反跳痛，移动性浊音（+）；导尿后尿量约8ml/h。实验室检查：Hb72g/L，WBC15×10?/L，PLT105×10?/L；腹腔穿刺抽出不凝血。

问题：

（1）该患者最可能的休克类型及分期是什么？依据是什么？（4分）

（2）列出首要的急救措施（3分）。