《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》解读PPT课件.pptxVIP

《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》解读

目录contents引言指南修订背景与核心定位疾病概述与流行病学特征诊断体系革新分层治疗策略

目录contents预防与全病程管理特殊人群个体化管理防治体系建设与公共卫生策略总结与展望

引言01

肺血栓栓塞症（PTE）作为静脉血栓栓塞症（VTE）最危重的临床类型，是全球范围内导致心血管疾病死亡的重要原因之一。肺血栓栓塞症部分患者在经过治疗后，仍然会面临肺栓塞后综合征、慢性血栓栓塞性肺疾病等远期并发症的风险，影响生活质量与远期预后。远期并发症以血栓阻塞肺动脉及其分支为核心病理特征，引发肺循环障碍与右心功能损伤，严重者可在短时间内进展为心源性休克甚至猝死。肺循环障碍肺血栓栓塞症概述

指南修订基于GRADE与AGREEⅡ工具，整合国内外临床研究及国人循证数据，修订完成《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》。诊治指南首次构建“预防-诊断-救治-随访”全链条闭环管理体系，明确多学科协作，为分级诊疗提供统一技术框架，引领同质化、精准化新时代。诊疗现状与挑战我国PTE诊疗水平持续提升，但漏诊率高、地域救治差异大、长期管理依从性差、多学科协作不足，需规范化指南指导。诊治指南修订背景

多学科协作明确呼吸科、心血管科、急诊科等多学科协作的核心作用，尤其强调急诊与重症救治中的MDT快速响应机制，确保高效协同救治体系。精准诊疗基于危险分层制定个体化诊疗方案，细化不同人群、不同合并症的干预策略，同时兼顾基层医疗机构的可操作性与大型医院的技术进阶需求。闭环管理指南首次将“预防”与“长期管理”提升至与“诊断”“治疗”同等重要地位，形成“三级预防-精准诊断-分层救治-远期随访”的闭环管理模式。指南全链条管理意义

指南修订背景与核心定位02

疾病负担与临床痛点PTE发病率逐年上升，成为第三心血管急症，基层漏诊率高，诊疗差异大，远期并发症危害大，需全病程管理防控。循证证据体系更新近5年，PTE领域证据更新迅速，NOACs疗效显著，介入治疗革新，危险分层工具精准，为指南修订奠定坚实基础。诊疗理念与方法学革新诊疗理念转向全周期管理，方法上遵循国际指南制订标准，采用GRADE评估证据质量，确保推荐意见科学严谨。修订动因

全链条覆盖构建PTE规范化管理体系，实现“预防-诊断-救治-随访”全链条闭环管理，促进各级医疗机构防治能力同质化发展。多学科融合明确多学科协作在PTE诊治中的核心地位，强化急诊与重症救治中的MDT快速响应机制，提升诊疗效率与协同性。精准化导向基于危险分层制定个体化诊疗方案，细化不同人群、不同合并症的干预策略，兼顾基层与大型医院需求，实现精准治疗。核心定位

《指南》广泛适用于我国内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等多个与PTE诊疗相关学科的专业人员，为临床决策提供科学依据。适用范围推荐意见全面覆盖PTE确诊、疑似患者及VTE高风险重点人群，如住院、围手术期、肿瘤患者等，提供全方位、多场景的指导。目标人群适用范围与目标人群

疾病概述与流行病学特征03

核心定义与疾病谱系优化PTE的本质定义即血栓阻塞肺动脉或其分支导致的血流动力学障碍与气体交换异常，主要源于下肢DVT，两者同属VTE不同部位、阶段的临床表现，强调血栓外周性与心肺关联性。鉴别诊断范畴明确PTE需与非血栓性肺栓塞相鉴别，包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞、异物栓塞等6类疾病，避免因诊断范畴模糊导致的误诊误治。远期并发症界定指急性PTE治疗后症状持续，包括活动耐力下降、呼吸困难等，发生率20%-50%；CTEPD则指急性PTE后血栓机化致肺血管床阻塞，引发肺循环障碍。

流行病学特征与危险因素我国PTE的流行现状随着诊断技术的普及与筛查意识的提升，我国PTE确诊率显著上升；住院患者VTE发生率约1.45%，PTE占90%以上，且年龄差异显著，高危人群风险更高。核心危险因素形成“危险因素三角模型”，涵盖不可改变、暂时性及持续性三类，分别包括年龄、性别等固定因素，手术、创伤等可逆因素，以及恶性肿瘤、慢性疾病等持续因素。易栓症的筛查价值强调对特发性、年轻及有VTE家族史的PTE患者进行易栓症筛查，包括抗凝血酶Ⅲ缺乏等，为长期抗凝策略提供依据，特别关注妊娠期、术后及肿瘤患者的基础水平。

以“肺循环阻塞-右心功能不全-气体交换异常”为核心，血栓阻塞肺动脉致肺循环阻力升，右心室负荷增，可能引发心衰；同时肺通气/血流失衡致低氧血症。核心病理生理机制症状多样且缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”少见；呼吸困难最常见，胸痛次之，晕厥警示预后不良；同时烦躁、咳嗽、心悸等症状及体征如呼吸急促、发绀等亦需警惕。临床表现病理生理与临床表现

诊断体系革新04

D-二聚体对血栓形成高度敏感（95%以上），但特异性较低（约40%），其核心价值在于“