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医保培训考核试题及答案解析(版)

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险药品目录分类？()

A.西药

B.中药

C.生物制品

D.非处方药

2.参保人员住院治疗时，以下哪种费用不属于基本医疗保险基金支付范围？()

A.医疗费

B.检查费

C.护理费

D.患者家属陪护费

3.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.未经医保定点医疗机构就诊自行购买的药品

B.因个人原因发生的医疗费用

C.因工作原因发生的工伤费用

D.因医疗事故发生的医疗费用

4.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以暂停参保？()

A.离退休人员

B.服刑人员

C.丧失劳动能力的人员

D.从事特殊工种的人员

5.基本医疗保险基金年度最高支付限额的设定原则是什么？()

A.以地区经济发展水平为基础

B.以个人缴费水平为基础

C.以医疗费用上涨幅度为基础

D.以上都是

6.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金不予支付的范围？()

A.患者自购药品费用

B.因医疗事故发生的医疗费用

C.因第三方责任造成的伤害费用

D.因疾病治疗必需的药品费用

7.参保人员在医疗保险待遇期间，以下哪种行为会导致医疗保险待遇的终止？()

A.参保人员达到法定退休年龄

B.参保人员出国定居

C.参保人员死亡

D.以上都是

8.基本医疗保险基金支付的医疗费用中，以下哪种费用不包含在内？()

A.药品费用

B.医疗器械费用

C.医疗服务费用

D.生活护理费用

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金的报销范围？()

A.因疾病发生的医疗费用

B.因意外伤害发生的医疗费用

C.因交通事故发生的医疗费用

D.因医疗事故发生的医疗费用

二、多选题(共5题)

10.以下哪些属于基本医疗保险的参保对象？()

A.国家机关、事业单位工作人员

B.企业职工

C.个体工商户

D.无固定收入的城乡居民

11.基本医疗保险基金支付范围通常包括哪些内容？()

A.医疗服务费用

B.药品费用

C.医疗器械费用

D.住院伙食补助费

12.以下哪些情况会导致医疗保险待遇的暂停或终止？()

A.参保人员出国定居

B.参保人员达到法定退休年龄

C.参保人员死亡

D.参保人员自愿退保

13.以下哪些属于医疗保险不予支付的费用？()

A.未经医保定点医疗机构就诊自行购买的药品费用

B.因个人原因发生的医疗费用

C.因第三方责任造成的伤害费用

D.因医疗事故发生的医疗费用

14.以下哪些情况属于医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因疾病治疗必需的药品费用

B.因医疗事故发生的医疗费用

C.因医疗过错发生的医疗费用

D.因医疗欺诈发生的医疗费用

三、填空题(共5题)

15.基本医疗保险的基金筹集方式主要包括个人缴费、单位缴费和政府补贴。

16.参保人员住院治疗时，医疗保险基金支付范围内的费用包括医疗费、检查费、治疗费和护理费。

17.医疗保险药品目录分为甲类药品、乙类药品和丙类药品三个类别。

18.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付参保人员的住院医疗费用。

19.医疗保险定点医疗机构是指经医疗保险管理部门认定的，可以为参保人员提供医疗保险服务的医疗机构。

四、判断题(共5题)

20.基本医疗保险的参保范围仅限于国有企业职工。()

A.正确B.错误

21.参保人员在同一结算年度内，医疗保险待遇不受年度最高支付限额的限制。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险的药品目录中，所有药品均由医保基金全额支付。()

A.正确B.错误

23.医疗保险定点医疗机构可以自主决定是否为参保人员提供医疗服务。()

A.正确B.错误

24.参保人员发生意外伤害后，不论是否在工作时间或工作场所，其医疗费用均由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述基本医疗保险基金的作用。

26.如何理解医疗保险药品目录中的甲类药品、乙类药品和丙类药品的区别？

27.参保人员住院期间，医疗保险基金支付的费用有哪些限制条件？

28.医疗保险定点医疗机构需要满足哪些条件？

29.什么是医疗保险个人账户？它的资金来源有哪些？

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