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2025年妇科医生考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，32岁，G2P1，末次月经45天前，近3日出现左下腹胀痛，伴少量阴道褐色分泌物。血β-hCG2800IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.2cm。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.黄体破裂

C.输卵管妊娠

D.难免流产

答案：C

2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，下列哪项不符合2023年国际指南（鹿特丹标准）？

A.稀发排卵或无排卵

B.高雄激素的临床表现或生化指标

C.超声显示卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）

D.需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病

答案：C（注：2023年更新标准将卵巢多囊样改变调整为单侧或双侧卵巢≥20个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml）

3.绝经后女性，65岁，主诉“阴道间断出血1月”，妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未及异常。首选的辅助检查是：

A.宫腔镜检查

B.诊断性刮宫

C.经阴道超声测量子宫内膜厚度

D.血清CA125检测

答案：C（绝经后女性阴道出血首先通过经阴道超声评估子宫内膜厚度，若＞5mm需进一步行诊刮或宫腔镜）

4.患者30岁，产后42天复查，恶露已净，妇科检查提示宫颈外口呈“一”字形，宫体约孕6周大小，质软。最可能的解释是：

A.子宫复旧不全

B.子宫肌瘤

C.滋养细胞疾病

D.正常产后改变

答案：D（产后42天宫体应恢复至非孕状态，但哺乳女性因泌乳素影响可能稍大；宫颈外口“一”字形为经产型特征）

5.妊娠期糖尿病（GDM）患者，孕36周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，胰岛素治疗方案调整的关键依据是：

A.糖化血红蛋白（HbA1c）水平

B.胎儿生长发育情况

C.孕妇体重增长速度

D.每日血糖监测曲线

答案：D（GDM管理强调动态血糖监测，根据空腹及餐后血糖值调整胰岛素用量）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

6.关于子宫内膜异位症的临床表现，正确的有：

A.典型症状为继发性痛经进行性加重

B.50%患者合并不孕

C.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊）破裂时可出现急腹痛

D.直肠子宫陷凹病灶可引起性交痛

E.所有患者CA125均升高

答案：ABCD（CA125升高仅见于约60%患者，非特异性指标）

7.宫颈癌筛查的“三阶梯”流程包括：

A.高危型HPV检测

B.宫颈细胞学检查（TCT/LCT）

C.阴道镜检查

D.宫颈活检+组织病理学诊断

E.宫颈锥切术

答案：BCD（注：2023年更新的宫颈癌筛查流程为：初筛（HPV检测/TCT）→异常者阴道镜检查→阴道镜下活检确诊）

8.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗原则包括：

A.首选口服抗真菌药物

B.对于复杂性VVC需延长疗程至7-14天

C.性伴侣需常规治疗

D.合并糖尿病者需控制血糖

E.避免长期使用广谱抗生素

答案：BDE（VVC首选局部用药；性伴侣仅在有症状时治疗）

9.关于产后出血（PPH）的预防，正确的措施有：

A.第三产程积极管理（预防性使用缩宫素）

B.胎头娩出后立即钳夹脐带

C.产后2小时内密切监测出血量

D.有高危因素者提前备血

E.胎盘娩出后常规检查胎盘完整性

答案：ACDE（第三产程积极管理包括延迟钳夹脐带（1-3分钟）以增加新生儿血容量）

10.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括：

A.直接蔓延

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.沿生殖道黏膜上行转移

答案：ABCD（卵巢癌主要转移方式为直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移，血行转移多见于晚期）

三、简答题（每题8分，共40分）

11.简述异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类系统及其核心意义。

答案：PALM-COEIN分类系统将AUB病因分为9类，其中前4类（PALM）为结构性病变：P（息肉）、A（子宫腺肌病）、L（子宫肌瘤）、M（恶性肿瘤及不典型增生）；后5类（COEIN）为非结构性病变：C（凝血功能障碍）、O（排卵障碍）、E（子宫内膜局部异常）、I（医源性）、N（未分类）。该分类系统的核心意义是通过明确病因分类指导精准治疗，避免经验性用药延误器质性疾病诊断。

12.试述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准（2024年ACOG更新版）。

答案：分类及诊断标准如下：

（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常；

（2）子痫前期：妊娠20周后出现高血压（同上）+蛋白尿（≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+），或