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2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-第三章病理学-心血管系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】动脉粥样硬化斑块中最常见的成分是脂质核心和纤维帽，其形成的主要危险因素不包括以下哪项？

【选项】A.高血压B.高密度脂蛋白胆固醇水平升高C.吸烟D.家族遗传史

【参考答案】B

【详细解析】动脉粥样硬化的危险因素包括高血压（A）、吸烟（C）、家族遗传史（D）以及低密度脂蛋白胆固醇水平升高（非B）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，其水平升高（B）是保护性因素，而非危险因素。

【题干2】高血压性心脏病早期以左心室壁哪项病理变化为特征？

【选项】A.细胞核增大B.细胞质空泡变性C.纤维化灶形成D.心肌细胞溶解

【参考答案】B

【详细解析】高血压性心脏病早期左心室壁主要表现为向心性肥厚，心肌细胞体积增大（A）和细胞质空泡变性（B），但纤维化（C）和溶解（D）多见于晚期。空泡变性是代偿性肥厚的早期表现。

【题干3】急性心肌梗死的心肌necrosis通常在梗死后多久开始出现？

【选项】A.1-2小时B.4-6小时C.12-24小时D.48-72小时

【参考答案】A

【详细解析】心肌梗死发生后，冠状动脉阻塞导致缺血缺氧，心肌细胞在1-2小时内（A）即因能量代谢障碍发生坏死（necrosis）。4-6小时（B）后出现凝固性坏死，12-24小时（C）可见液化性坏死，48-72小时（D）可能形成瘢痕。

【题干4】慢性心力衰竭时，心脏后负荷增加的主要机制是？

【选项】A.心肌收缩力下降B.阻力血管收缩C.心室舒张功能受损D.血浆容量增多

【参考答案】B

【详细解析】慢性心力衰竭时，交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活导致外周阻力血管收缩（B），增加心脏后负荷。心肌收缩力下降（A）是前负荷减少的继发结果，舒张功能受损（C）和容量增多（D）分别影响前、后负荷。

【题干5】二尖瓣狭窄最常见于哪类人群？

【选项】A.30岁以下青年B.40-60岁女性C.60岁以上男性D.婴幼儿

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄（mitralstenosis）多由风湿性心脏病引起，40-60岁女性（B）因反复链球菌感染导致瓣膜纤维化最常见。婴幼儿（D）多因先天性畸形，30岁以下（A）和60岁以上（C）非典型人群。

【题干6】扩张型心肌病的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.心室壁增厚B.心肌细胞肥大C.心室腔扩大D.纤维化瘢痕形成

【参考答案】A

【详细解析】扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy）特征为心室腔扩大（C）和心肌细胞肥大（B），伴纤维化瘢痕（D）。心室壁增厚（A）是肥厚型心肌病的特征，而非本病的典型表现。

【题干7】急性病毒性心肌炎的病理分期不包括？

【选项】A.急性期B.慢性期C.瘢痕期D.复发型

【参考答案】D

【详细解析】病毒性心肌炎（viralmyocarditis）病理分期为急性期（A）炎症浸润、慢性期（B）纤维化瘢痕形成和瘢痕期（C）遗留瘢痕，但无“复发型”分期。复发型为临床概念，非病理分期。

【题干8】限制型心肌病的心室舒张功能主要受累的是？

【选项】A.左心室B.右心室C.主动脉瓣D.三尖瓣

【参考答案】B

【详细解析】限制型心肌病（restrictivecardiomyopathy）以右心室舒张功能受限（B）为特征，表现为右心室充盈压升高、心搏量减少。左心室（A）和瓣膜（C/D）受累不典型。

【题干9】深静脉血栓形成的主要危险因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.血液高凝状态C.外伤D.高血压

【参考答案】D

【详细解析】深静脉血栓（DVT）危险因素包括长期卧床（A）、高凝状态（B）、外伤（C）及肿瘤等，但高血压（D）并非直接诱因，可能通过血管内皮损伤间接影响。

【题干10】稳定型心绞痛的疼痛特点是？

【选项】A.胸痛持续＞15分钟B.疼痛在休息5分钟内缓解C.疼痛与体力活动相关D.伴随恶心呕吐

【参考答案】B

【详细解析】稳定型心绞痛（stableangina）疼痛多在体力活动时诱发（C），休息5分钟内缓解（B），持续＜15分钟（A）。伴随恶心呕吐（D）提示病情加重或合并胃食管反流。

【题干11】急性肺水肿最常见于哪类心脏疾病？

【选项】A.心肌梗死B.心脏瓣膜病C.心包填塞D.扩张型心肌病

【参考答案】A