执业医师考试精要(2).pptxVIP

技能操作考试流程第一站:病史采集和病例分析-(时间:26分钟；分值:37分；考试形式:笔试)变化:内容不变,项目增加.病例分析考试时间和试题分值调整.考试时间由原11分钟延长为15分钟,分值由20分调整为22分.新增B超部分,在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核考试采取考生阅读试题卡，笔试答卷，考官集中阅读、评分的方法。第一页，共43页。

职业素质一、医德医风二、沟通能力三、人文关怀补充：爱伤意识、职业素质、医德医风第二页，共43页。

一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用原话医生：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候A叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。B多叫几个医生来一起检查。C自己一个人给她检查。D自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。第三页，共43页。

本题选D男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。第四页，共43页。

病史采集包括主诉、病史采集与记录。测试项目17项。考试时间:11分钟；分值：15分；考试形式：笔试1.发热；2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛；3.咳嗽与咳痰；4.咯血；5.呼吸困难；6.心悸；7.水肿；8.恶心与呕吐；9.呕血与便血；10.腹泻与便秘；11.黄疸；12.消瘦；13.无尿、少尿与多尿；14.尿频、尿急与尿痛；15.血尿；16.惊厥；17.意识障碍休克(感染性、低血容量性、心源性、过敏性)；昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄第五页，共43页。

简要病史：女性，24岁，间断性咯血，伴有脓臭痰5天。请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。第六页，共43页。

(一)现病史的采集：共10分?1．发病诱因：受凉等因素。(1分)?2．咯血特征、量、次数、颜色。(2分)?3．脓痰的气味、颜色、量及其与体位改变之间的关系。(2分)第七页，共43页。

4、．伴随症状，是否伴有贫血、营养不良、杵状指。(2分)????5．发病以来的一般情况：睡眠饮食情况，大小便情况等。(1分)?6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查：影像学诊断情况和检验结果。抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情，应用过何种治疗及效果。(2分)第八页，共43页。

(二)相关病史：共3分1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)?2．与该病有关的其他病史：既往有无肺部感染史，咯血史及其治疗情况，有无结核史、哮喘史、心脏病病史。(2分)(三)问诊技巧得分（(2分)）：?1．能围绕病情询问。(1分)2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)第九页，共43页。

男性，20岁，大便带鲜血1月。第十页，共43页。

(一)现病史的采集：共10分??1．发病诱因：饮食因素等。(1分)?2．便血情况：量、次数、性质，颜色等。(3分)?3．有无大便习惯改变。(2分)?4．伴随症状，有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。(2分)?5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)?6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)第十一页，共43页。

(二)相关病史：共3分?1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)??2．与该病有关的其他病史：有无肛肠病史。(2分)第十二页，共43页。

男性，22岁，右胸被刀刺伤一小时，呼吸困难。第十三页，共43页。

(一)现病史的采集：共10分??1．受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分)?2．伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿。(2分)3．呼吸困难的性质，为吸气性或呼气性?是否为逐渐加重?(1分)?4．伴随症状:胸痛及程度，有无心慌、紫绀。有否合并其它部位损伤表现，如腹痛、腹胀。(2分)?5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)?6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，是否作过简单处理或注射TAT。(2分)第十四页，共43页。

二)相关病史：共3分?1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)??2．与该病有关的其他病史：有否出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。(2分)第十五页，共43页。

病历分析包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目51项。考试时间:15分钟；分值：22分；考试形式：笔试1.慢性阻塞性肺疾病；2.肺炎(例题)；3.支气管哮喘；4.肺癌；5.呼吸衰竭；6.结核病(肺结核、结核性胸膜炎、结核性