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2025年四测护理考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高。急诊PCI术后返回CCU，护士首要观察的指标是

A.体温变化

B.足背动脉搏动

C.穿刺点渗血

D.心肌酶谱动态

答案：C

解析：PCI术后穿刺点出血是常见并发症，尤其是股动脉穿刺患者，需重点观察穿刺点有无渗血、血肿及足背动脉搏动（但首要观察应为穿刺点，因出血可直接危及生命）。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：心率＜100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤苍白得0分，总分2分。

3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后30分钟未进餐，最可能出现的症状是

A.呼气有烂苹果味

B.手足抽搐

C.心悸、出汗

D.视力模糊

答案：C

解析：门冬胰岛素为速效胰岛素，注射后10-15分钟起效，30分钟达峰，未及时进餐易发生低血糖，表现为心悸、出汗、饥饿感等。

4.患者行乳腺癌改良根治术后第3天，护士指导其进行功能锻炼，正确的顺序是

A.手指爬墙→患侧手摸对侧肩部→患侧手经头顶摸对侧耳

B.患侧手摸对侧肩部→患侧手经头顶摸对侧耳→手指爬墙

C.患侧手自然下垂→患侧手摸同侧耳朵→患侧手举高

D.患侧手腕活动→患侧肘关节屈伸→患侧肩关节前屈

答案：D

解析：乳腺癌术后功能锻炼遵循“循序渐进”原则，术后24小时内活动手指、腕部；术后1-3天进行肘部屈伸；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周进行肩关节活动（如手指爬墙）。

5.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。判断酸碱失衡类型为

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：pH＜7.35为酸血症，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律。

6.早产儿出生体重1500g，入住NICU，首要的护理措施是

A.蓝光照射预防黄疸

B.维持体温稳定

C.早期微量喂养

D.监测血糖

答案：B

解析：早产儿体温调节中枢不完善，体表面积大，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢性酸中毒等并发症，故维持体温稳定（置于暖箱）是首要措施。

7.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。护士遵医嘱给予输血，最适宜的输血速度是

A.10-20滴/分

B.30-40滴/分

C.60-80滴/分

D.快速输注（加压输血）

答案：D

解析：患者处于休克状态（血压低、心率快、意识模糊），需快速补充血容量，应加压输血以尽快纠正休克。

8.患者行腰椎术后6小时，主诉腹胀、排尿困难。首选的护理措施是

A.导尿术

B.腹部按摩

C.诱导排尿（听流水声）

D.遵医嘱肌注新斯的明

答案：C

解析：腰椎术后因麻醉、卧床等原因易出现尿潴留，首选非侵入性方法诱导排尿（如听流水声、热敷下腹部），无效时再考虑导尿。

9.某老年患者长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm溃疡，深达皮下组织，有黄色渗出液，周围皮肤红肿。判断压疮分期为

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

答案：C

解析：Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露；Ⅱ期为部分皮层缺失，表浅溃疡；Ⅳ期涉及肌肉、骨骼。

10.患者诊断为“急性胰腺炎”，医嘱禁食、胃肠减压。护士解释胃肠减压的目的，错误的是

A.减少胃酸分泌

B.降低胰管内压力

C.防止呕吐误吸

D.促进胰腺修复

答案：A

解析：胃肠减压的主要目的是减少胃内容物刺激胰液分泌（而非直接减少胃酸），降低胰管内压力，防止呕吐误吸，从而减轻胰腺负担，促进修复。

11.孕妇孕38周，产检提示胎心监护NST无反应型。下一步应采取的措施是

A.立即剖宫产

B.复查B超生物物理评分

C.静脉滴注缩宫素引产

D.左侧卧位30分钟后复查

答案：B

解析：NST无反应型需进一步评估胎儿情况，B超生物物理评分（包括胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊