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2025年口腔诊所依法执业自查报告

为深入贯彻落实《医疗机构管理条例》《执业医师法》《医疗质量管理办法》等相关法律法规，进一步规范口腔诊所的执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，我诊所于[具体时间段]开展了全面的依法执业自查工作。现将自查情况报告如下：

一、诊所基本情况

我诊所位于[详细地址]，于[成立时间]经[批准机关]批准设立，《医疗机构执业许可证》登记号为[具体登记号]，诊疗科目为口腔科，主要开展牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、儿童口腔、口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等诊疗服务。诊所建筑面积[X]平方米，设有[具体数量]间诊疗室，配备有先进的口腔综合治疗台、数字化牙片机、种植机等诊疗设备。现有医务人员[X]名，其中执业医师[X]名，护士[X]名，所有人员均具备相应的执业资格。

二、依法执业情况自查

（一）执业登记与诊疗活动

1.执业登记情况：诊所严格按照《医疗机构管理条例》的规定，依法取得《医疗机构执业许可证》，并按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，未超出登记范围开展诊疗服务。《医疗机构执业许可证》正、副本均悬挂在诊所明显位置，方便患者监督。

2.诊疗活动规范：诊所制定了完善的诊疗服务流程和规章制度，严格遵循口腔诊疗技术操作规范和诊疗指南，确保医疗质量和安全。在诊疗过程中，医务人员严格执行首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度等核心制度，认真做好病历书写、诊断、治疗等工作。同时，诊所建立了医疗风险评估和预警机制，对可能出现的医疗风险进行及时评估和处理，有效防范医疗事故的发生。

（二）人员资质与管理

1.人员资质情况：诊所所有医务人员均具备相应的执业资格，执业医师均持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》，且所有证书均在有效期内。诊所定期组织医务人员参加业务培训和继续医学教育，不断提高医务人员的业务水平和综合素质。

2.人员管理情况：诊所建立了完善的人员管理制度，对医务人员的招聘、培训、考核、奖惩等进行了明确规定。在人员招聘过程中，严格审查应聘者的资质和履历，确保招聘的人员符合岗位要求。同时，诊所定期对医务人员进行考核，考核内容包括业务能力、职业道德、工作态度等方面，考核结果与个人绩效挂钩，充分调动了医务人员的工作积极性和主动性。

（三）药品与医疗器械管理

1.药品管理情况：诊所严格按照《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规的要求，建立了完善的药品管理制度。药品采购严格执行集中采购制度，从具有合法资质的药品生产企业或药品经营企业购进药品，并严格审核药品的质量、价格、供应商等信息。药品储存按照药品的性质和要求分类存放，配备了相应的冷藏、防潮、防虫、防鼠等设施设备，确保药品质量安全。同时，诊所定期对药品进行盘点和质量检查，对过期、变质、失效的药品及时进行处理。

2.医疗器械管理情况：诊所严格按照《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规的要求，建立了完善的医疗器械管理制度。医疗器械采购严格执行集中采购制度，从具有合法资质的医疗器械生产企业或医疗器械经营企业购进医疗器械，并严格审核医疗器械的质量、性能、安全性等信息。医疗器械使用过程中，严格按照操作规程进行操作，定期对医疗器械进行维护、保养和校准，确保医疗器械的正常运行和使用安全。同时，诊所建立了医疗器械不良事件监测报告制度，对发现的医疗器械不良事件及时进行报告和处理。

（四）医疗质量管理

1.医疗质量管理制度建设：诊所建立了完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量管理委员会制度、医疗质量考核制度、医疗安全管理制度等。医疗质量管理委员会定期召开会议，分析和解决医疗质量管理中存在的问题，制定改进措施，不断提高医疗质量。医疗质量考核制度定期对医务人员的医疗质量进行考核，考核结果与个人绩效挂钩。医疗安全管理制度建立了医疗安全预警机制和应急预案，对可能出现的医疗安全问题进行及时预警和处理，确保医疗安全。

2.医疗质量控制情况：诊所严格按照口腔诊疗技术操作规范和诊疗指南进行诊疗活动，加强对医疗质量的控制。在诊疗过程中，医务人员严格执行查对制度、消毒隔离制度等核心制度，认真做好病历书写、诊断、治疗等工作。同时，诊所定期对医疗质量进行检查和评估，对发现的问题及时进行整改，不断提高医疗质量。

（五）院感防控管理

1.院感防控管理制度建设：诊所建立了完善的院感防控管理制度，包括医院感染管理委员会制度、医院感染监测制度、消毒隔离制度等。医院感染管理委员会定期召开会议，分析和解决医院感染管理中存在的问题，制定改进措施，不断提高医院感染管理水平。医院感染监测制度定期对医院感染情况进行监测，及时发现和处理医院感染病例。消毒隔离制度严格执行消毒隔离技术规范，对诊疗环境、医疗器械、用品等进行定期消毒和灭菌，确保诊疗环境安全。

2.院感防控措