《膝骨性关节炎运动处方技术服务规范》 征求意见稿 标准文本.docx

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膝骨性关节炎运动处方技术服务规范

1范围

本文件规定了针对膝骨关节炎患者开具运动处方的基本要求、运动处方的相关要求。

本文件适用于宁夏地区医疗卫生机构的膝骨关节炎运动处方的开具。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

膝骨关节炎kneeosteoarthritis

膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损引起关节面软骨变性，软骨下骨板反应性骨损，导致膝关节出现一系列症状和体征。

3.2

运动处方exerciseprescription

由运动处方师依据运动处方需求者的健康信息、医学检查、运动风险筛查、体质测试结果，以规定的运动频率、运动强度、运动方式、运动时间、运动总量及运动进展，形成目的明确、系统性、个体化健康促进及疾病防治的运动指导方案。

3.3

分级（K-L分级）kellgren-lawrence

通过X线检查评估关节结构改变（如关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等），量化骨关节炎的进展程度，为治疗方案选择提供依据。

3.4

视觉模拟评分法visualanaloguescale,VAS

一种广泛应用于疼痛评估的工具,通过直观的标尺量化患者主观疼痛感。方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

3.5

Ashworth肌张力分级ashworthmuscletonegrading

一种评估肌张力障碍程度的方法,分为0到4级。0级表示肌张力正常,1级为轻微增加,2级为中等增加,3级为显著增加,而4级则是僵硬。

3.6

体力活动physicalactivity

指由骨骼肌收缩引起能量消耗增加的身体活动，如职业中的身体活动、家庭中的活动、休闲活动、为提高体质与健康水平的体育锻炼等。

3.7

运动习惯motorhabit

进行至少3天/周、30min/天，具有中等强度的有计划、系统性的体力活动，持续至少3个月。3.8

体适能physicalfitness

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指人体所具备或所获得的与完成体力活动能力相关的一组要素或特征，包括心肺耐力、身体成分、肌肉力量、肌肉耐力和柔韧性五大要素。

3.9

运动前评估pre-exerciseassessment

为不同人群进行体力活动水平评估和运动前健康评估，为运动的安全性提供保障，并最大化运动促进健康的效益。

4基本要求

4.1医疗卫生机构应具备资质及专业人员。

4.2人员要求

运动处方技术培训合格人员，可为他人开具运动处方。康复治疗师、运动康复师、运动健康师或健身教练可完成执行。

4.3服务对象

明确诊断为膝骨性关节炎，具备运动能力，且愿意通过运动方式提高心肺耐力，增强肌肉力量，预防骨质疏松，恢复膝关节的活动、负重、行走功能。

4.4绝对禁忌症

符合以下条件之一的，为绝对禁忌症，暂不考虑进行运动干预：

——2天内发生过急性心肌梗死或其他急性心血管意外；

——持续性不稳定型心绞痛；

——安静状态下心电图显示有严重心肌缺血，或冠状动脉CTA显示冠状动脉严重狭窄；

——有明显临床症状或引起血流动力学改变的心律失常；

——有症状的主动脉瓣狭窄；

——心力衰竭失代偿期；

——急性肺栓塞、肺梗死或未稳定、易脱落的下肢深静脉血栓；

——急性心肌炎或心包炎；

——急性主动脉夹层或动脉瘤破裂；

——急性全身感染，伴有发热、全身症状或全身淋巴结肿大；

——膝骨性关节炎急性期或炎症期；

——不能完成体适能检测的身体残疾。

4.5相对禁忌症

符合以下条件之一的，为相对禁忌症，若患者病情平稳，且考虑运动收益大于风险，可在明确医学评估及体适能测试后采取可耐受强度运动干预：

——确诊的冠状动脉左主干狭窄；

——伴非典型症状的中、重度主动脉瓣狭窄；

——重度房室传导阻滞；

——近期卒中或短暂性脑缺血发作；

——高血压患者，收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg；

——未纠正的电解质紊乱（低钾血症、低镁血症等）；

——神经系统、肌肉骨骼系统疾病及风湿免疫系统疾病；

——未控制的内分泌系统疾病（糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等）；

——膝骨性关节炎伴有明显疼痛或活动受限症状；

——慢性感染性疾病；

——精神或躯体障碍导致的运动功能降低。

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5运动处方

5.1基本信息

基本信息包括但不限于以下内容：

——个人身份信息：姓名、性别、身份证号码、出生年月日等；

——社会信息：职业、民族、家属姓名、婚姻状况、文化程度、收入、保险、生活环境等；

——联系信息：电