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儿科护理学血液系统

目录

CATALOGUE

01

概述

02

血液系统解剖生理

03

常见血液疾病

04

诊断方法

05

护理干预措施

06

预防与教育

PART

01

概述

血液系统基本功能

运输氧气与营养物质

血液通过红细胞中的血红蛋白将氧气从肺部输送至全身组织，同时携带葡萄糖、氨基酸等营养物质供给细胞代谢需求。

清除代谢废物

血液将二氧化碳、尿素等代谢产物运输至肺、肾等排泄器官，维持机体内环境稳定。

免疫防御功能

白细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）参与免疫应答，通过吞噬病原体或产生抗体抵御感染。

凝血与止血

血小板和凝血因子协同作用，在血管损伤时形成血栓，防止失血过多。

儿童血液发育特点

造血器官迁移

胎儿期造血始于卵黄囊，后转移至肝脏、脾脏，最终以骨髓为主要造血场所；新生儿骨髓造血活跃，但5-7岁后逐渐被脂肪组织替代。

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04

03

01

血容量差异

儿童血容量占体重比例较高（新生儿约85ml/kg，成人约70ml/kg），但绝对量少，失血时更易发生循环不稳定。

血红蛋白类型变化

胎儿期以胎儿血红蛋白（HbF）为主，出生后6个月内逐渐转换为成人血红蛋白（HbA），此阶段易出现生理性贫血。

免疫系统不成熟

婴幼儿中性粒细胞功能较弱，淋巴细胞比例高，易发生感染且症状不典型。

儿童贫血常表现为面色苍白、食欲减退、活动耐力下降，护理人员需密切监测生长发育曲线及实验室指标（如血红蛋白、红细胞压积）。

针对血小板减少或凝血功能障碍患儿，需避免外伤，提供软质饮食，观察皮肤瘀点、鼻出血等征象。

血液病患儿（如白血病）免疫力低下，需严格执行手卫生、隔离制度，监测体温及感染灶。

慢性血液疾病（如血友病）需长期治疗，护理人员应指导家长掌握居家护理技巧，同时关注患儿心理适应问题。

儿科护理重要性

早期识别贫血症状

预防出血风险

感染防控措施

心理支持与家庭教育

PART

02

血液系统解剖生理

造血器官结构

骨髓的分布与功能

骨髓是主要的造血器官，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓分布于长骨的骨骺端、扁骨和不规则骨中，负责生成红细胞、白细胞和血小板；黄骨髓则存在于长骨骨干，主要储存脂肪，但在贫血等情况下可转化为红骨髓恢复造血功能。

03

02

01

脾脏的造血与免疫作用

脾脏在胚胎期参与造血，出生后主要作为外周免疫器官，负责过滤血液中的衰老红细胞、储存血小板，并参与抗体生成和淋巴细胞增殖。其独特的血窦结构可调节血容量和血液成分。

淋巴结的淋巴造血功能

淋巴结是次级淋巴器官，通过网状内皮细胞和淋巴细胞增殖参与免疫应答，尤其在感染时能快速生成B细胞和T细胞，同时过滤淋巴液中的病原体和异常细胞。

红细胞含有血红蛋白，负责运输氧气和二氧化碳。其独特的双凹圆盘形态增加表面积，利于气体交换，且无细胞核和线粒体，依赖糖酵解供能，寿命约120天。

血液成分与功能

红细胞的携氧与代谢

包括中性粒细胞（急性感染应答）、淋巴细胞（特异性免疫）、单核细胞（分化为巨噬细胞）、嗜酸性粒细胞（抗寄生虫和过敏反应）及嗜碱性粒细胞（释放组胺），共同构成免疫防御网络。

白细胞的分型与防御机制

血小板由骨髓巨核细胞裂解产生，通过黏附、聚集和释放凝血因子参与止血，同时分泌生长因子促进血管内皮修复，维持血管完整性。

血小板的止血与修复功能

儿童期生理变化

胎儿期造血依次经历卵黄囊、肝脏和骨髓三个阶段，出生后骨髓成为唯一造血场所。新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白（HbF）占70%-90%，出生后6个月逐渐被成人型血红蛋白（HbA）替代。

儿童期红细胞和血红蛋白水平低于成人，至青春期逐渐接近成人值；白细胞总数在新生儿期较高（15-20×10⁹/L），淋巴细胞比例占优势，6岁后中性粒细胞比例上升。

儿童骨髓造血潜能强，在贫血或感染时可迅速扩张造血容量，但铁储备不足易导致营养性贫血，需关注膳食铁和维生素B₁₂的补充。

胎儿至新生儿造血转换

婴幼儿血液参数特点

造血系统的代偿能力

PART

03

常见血液疾病

贫血类型与病因

缺铁性贫血

由于铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致血红蛋白合成减少，表现为乏力、苍白、心悸等症状，需通过补铁剂和饮食调整治疗。

巨幼细胞性贫血

因维生素B12或叶酸缺乏引起DNA合成障碍，导致红细胞体积增大，常见于素食者或吸收不良患者，需补充相应维生素。

溶血性贫血

因红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力，可由遗传性球形红细胞增多症、G6PD缺乏或自身免疫性溶血引起，需针对病因进行免疫抑制或脾切除治疗。

再生障碍性贫血

骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少，与化学毒物、辐射或免疫异常相关，需采取造血干细胞移植或免疫抑制剂治疗。

出血性障碍

血小板减少性紫癜

因血小板数量减少或功能异常导致皮肤黏膜出血，常见于免疫性破坏（如ITP）或骨髓疾病，需用糖皮质激素或IVIG治疗。