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2025年度第一季度VTE培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的构成，正确的是

A.仅包括深静脉血栓形成（DVT）

B.仅包括肺血栓栓塞症（PE）

C.DVT与PE是VTE在不同部位的表现

D.DVT是PE的晚期阶段

2.以下哪项不属于Caprini风险评估量表中“极高危”的评分标准？

A.年龄≥70岁

B.大型腹部/盆腔肿瘤手术

C.下肢骨折需手术

D.近期（1个月内）发生过VTE

3.对VTE高风险患者进行机械预防时，首选的非侵入性装置是

A.弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压泵（IPC）

C.静脉足泵（VFP）

D.梯度压力弹力袜（GCS）

4.低分子肝素（LMWH）预防VTE的主要作用机制是

A.直接溶解血栓

B.抑制凝血酶原转化为凝血酶

C.增强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的抑制

D.促进纤维蛋白溶解

5.以下哪项是VTE临床可能性评估（Wells评分）中“DVT的临床症状和体征”的赋值标准？

A.单侧下肢肿胀（+1分）

B.下肢深静脉系统分布区域的压痛（+3分）

C.可触及的条索状静脉（+2分）

D.全下肢肿胀（+4分）

6.肿瘤患者VTE预防中，以下哪种情况需谨慎使用药物预防？

A.接受根治性手术的胃癌患者（术后3天）

B.存在脑转移且未控制的肺癌患者

C.正在接受抗凝治疗的乳腺癌患者（INR2.0）

D.化疗期间无出血风险的结直肠癌患者

7.关于VTE患者抗凝治疗的疗程，以下说法错误的是

A.首次发生的非肿瘤相关DVT（无诱因）需抗凝3-6个月

B.肿瘤相关VTE建议抗凝至少6个月或持续至肿瘤活动期

C.复发性VTE患者需长期抗凝（≥12个月）

D.孤立性远端DVT（无近端累积）抗凝疗程通常为3个月

8.以下哪项不是VTE的典型临床表现？

A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）

B.患肢皮肤温度降低

C.浅静脉扩张

D.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）

9.对孕妇进行VTE风险评估时，需特别关注的因素不包括

A.多胎妊娠

B.子痫前期

C.孕期体重增长＜5kg

D.既往VTE病史

10.以下哪种情况需立即启动VTE治疗性抗凝？

A.Caprini评分5分的术后患者（无出血风险）

B.D-二聚体轻度升高（0.5μg/mL，正常＜0.5）的门诊患者

C.超声确诊左下肢腘静脉血栓（未延伸至股静脉）的患者

D.术后72小时出现单侧下肢肿胀（周径差1cm）的患者

11.关于VTE预防中出血风险评估（Padua评分），“近期（3个月内）胃肠道出血”对应的分值是

A.+1分

B.+2分

C.+3分

D.+4分

12.以下哪项属于VTE机械预防的禁忌证？

A.下肢严重水肿

B.充血性心力衰竭（NYHAⅢ级）

C.下肢深静脉血栓病史

D.下肢局部皮肤破损或感染

13.对怀疑PE的患者，首选的影像学检查是

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

C.超声心动图

D.胸部X线

14.直接口服抗凝药（DOACs）用于VTE预防时，以下哪类患者需调整剂量？

A.年龄65岁，肾功能正常（CrCl80mL/min）

B.体重50kg的非肥胖患者

C.合并中度肝功能不全（Child-PughB级）

D.接受抗血小板治疗的冠心病患者

15.以下哪项是VTE初级预防的核心目标？

A.降低DVT或PE的发生风险

B.减少已形成血栓的体积

C.预防血栓后综合征（PTS）

D.降低VTE相关死亡率

16.对ICU患者进行VTE预防时，以下操作错误的是

A.机械通气患者优先选择间歇充气加压泵（IPC）

B.血小板计数＜50×10?/L时暂停药物预防

C.股静脉置管患者增加机械预防频率

D.连续使用低分子肝素超过14天需监测血小板计数

17.以下哪项是VTE的独立危险因素？

A.短期（＜4小时）长途旅行

B.每日饮水量＜1500mL

C.中心静脉置管（＞7天）

D.术后早期（24小时内）下床活动

18.关于D-二聚体在VTE诊断中的价值，正确的是

A.阴性结果可完全排除VTE

B.阳性结果提示一定存在血栓

C.特异性随年龄增长而降低

D.肿瘤患者