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2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-甘肃住院医师心胸外科Ⅱ阶段-心血管外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】室间隔缺损的修补材料中，哪种属于自体组织？

【选项】A.人工合成材料B.同种异体心包膜C.猪心包膜D.自体心包膜

【参考答案】D

【详细解析】室间隔缺损修补首选自体心包膜（D），因其生物学相容性最佳，可减少术后粘连和感染风险。人工材料（A）易引发炎症反应，异体材料（B）存在免疫排斥问题，异种材料（C）如猪心包膜虽可减少排斥，但长期存在慢性炎症可能。

【题干2】法洛四联症患儿最常见的临床表现是？

【选项】A.活动后气促B.静止性缺氧C.蹲踞位D.持续青紫

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症因肺动脉狭窄导致缺氧，典型表现为静止性缺氧（B）。活动后气促（A）多见于先天性心脏病伴肺血管发育不良者；蹲踞位（C）是缺氧时代偿机制；持续青紫（D）多见于严重肺动脉高压或右心衰竭。

【题干3】胸主动脉瘤直径达到多少厘米时需考虑外科手术？

【选项】A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm

【参考答案】C

【详细解析】指南建议直径≥5cm（C）的胸主动脉瘤需手术干预，尤其是伴破裂风险者。直径3-4cm（A/B）通常采取影像学随访，但若存在疼痛、溃疡或扩张速率＞1mm/年则需手术。直径＞6cm（D）即使无症状也建议手术。

【题干4】心脏瓣膜置换术中，二尖瓣置换首选哪种瓣膜？

【选项】A.机械瓣B.生物瓣C.同种异体瓣D.异种生物瓣

【参考答案】B

【详细解析】生物瓣（B）如猪心瓣或牛心瓣因组织接近人类，术后无需抗凝且寿命较长（10-15年）。机械瓣（A）需终身抗凝但耐久性更好（20年以上），但血栓风险较高。同种异体瓣（C）因排异反应已较少使用。

【题干5】室间隔缺损合并心功能不全时，首选的手术方式是？

【选项】A.经胸骨正中切口B.胸腔镜微创手术C.经心尖切口D.介入封堵术

【参考答案】A

【详细解析】心功能不全（III级以上）患者首选经胸骨正中切口（A）行直接缝合或补片修复，因微创手术（B/D）创伤小但可能受限，经心尖切口（C）适用于合并其他心脏畸形者。

【题干6】急性肺动脉栓塞的典型症状不包括？

【选项】A.胸痛B.呼吸急促C.休克D.晕厥

【参考答案】D

【详细解析】典型症状为胸痛（A）、呼吸急促（B）、休克（C）及/rightheartstrain表现。晕厥（D）多见于右心室梗死或严重低血压，但非特异性症状，需结合心电图和超声判断。

【题干7】心脏骤停的黄金抢救时间是指？

【选项】A.4分钟B.6分钟C.8分钟D.10分钟

【参考答案】A

【详细解析】指南明确指出黄金抢救时间为4分钟（A），此时脑损伤可逆性最高。6分钟（B）开始出现脑水肿，8分钟（C）脑细胞死亡基本不可逆，10分钟（D）抢救成功率趋近于零。

【题干8】冠心病合并糖尿病患者的首选抗血小板药物是？

【选项】A.阿司匹林B.氯吡格雷C.萘普生D.芬氟拉明

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病合并冠心病者首选阿司匹林（A），因其对血小板抑制更精准且出血风险较低。氯吡格雷（B）适用于禁忌阿司匹林者，萘普生（C）为NSAIDs类药物不抗血小板，芬氟拉明（D）为减肥药无关。

【题干9】心脏传导系统中最快传导的纤维是？

【选项】A.窦房结B.房室结C.浦肯野纤维D.房室束

【参考答案】C

【详细解析】浦肯野纤维（C）传导速度达100cm/s，为传导系统最快；窦房结（A）自律性最高（60-100次/分），房室结（B）传导速度仅20-40cm/s，房室束（D）传导速度30-40cm/s。

【题干10】心包积液导致心包填塞的典型体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.心音遥远D.脉搏细速

【参考答案】C

【详细解析】心包填塞（B型）典型体征为心音遥远（C），因心脏被积液压迫导致听诊区搏动减弱。颈静脉怒张（A）是右心负荷过重的表现，肝颈静脉回流征阳性（B）提示体循环淤血，脉搏细速（D）是低心排表现。

【题干11】主动脉夹层的危险因素中，哪项属于不可控因素？

【选项】A.高血压B.吸烟C.动脉中层钙化D.先天性主动脉发育异常

【参考答案】D

【详细解析】先天性主动脉发育异常（D）为不可控危险因素，高血压（A）、吸烟（B）和动脉中层钙化（C）均为可控危险因素，可通过药物干预和生活方式调整降低风险。

【题干12】心脏瓣膜修复术的