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2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-中西医结合外科学-第十六单元门静脉高压症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】门静脉高压症最常见的病因是？

【选项】A.肝硬化；B.门静脉血栓；C.肝癌；D.脾静脉血栓

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化是门静脉高压症最常见的病因，约占80%-90%。肝内型门静脉高压症多由肝硬化引起，而肝外型则多见于门静脉血栓或脾静脉血栓。肝癌可直接压迫门静脉或导致肝内血流受阻，但并非主要原因。

【题干2】门静脉高压症患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血时，最紧急的处理措施是？

【选项】A.立即手术结扎；B.内镜下套扎术；C.静脉滴注生长抑素；D.输血纠正休克

【参考答案】D

【详细解析】急性出血时需优先稳定患者生命体征，包括快速输血纠正休克和补充液量。内镜下套扎术（B）和药物（C）适用于出血后病情稳定时的治疗，而紧急手术（A）创伤大且风险高，非首选。

【题干3】门静脉高压症患者脾脏体积增大最常见于哪种类型？

【选项】A.肝内型；B.肝外型；C.混合型；D.肝癌型

【参考答案】A

【详细解析】肝内型门静脉高压症因肝内血流受阻导致脾静脉高压，脾脏代偿性肿大。肝外型（如门静脉血栓）主要表现为upstream脾静脉高压，但脾脏肿大不如肝内型显著。

【题干4】门静脉高压症合并自发性腹膜炎的常见病原体是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌；B.革兰氏阴性杆菌；C.真菌；D.病毒性

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化腹水合并门静脉高压症患者因免疫力低下，腹膜炎多由肠道革兰氏阴性杆菌（如大肠埃希菌）经门静脉-体循环途径感染引起，占腹膜炎病因的60%-70%。

【题干5】内镜下治疗门静脉高压症的主要手段是？

【选项】A.腹腔镜分流术；B.静脉内置入支架；C.内镜下套扎术；D.药物硬化剂注射

【参考答案】C

【详细解析】内镜下套扎术（Ligation）是预防食道胃底静脉曲张破裂出血的首选方法，通过机械性阻断血流降低破裂风险。支架置入（B）适用于已破裂出血的急诊止血，硬化剂注射（D）主要用于预防再出血。

【题干6】门静脉高压症患者出现黄疸的常见原因不包括？

【选项】A.肝细胞性黄疸；B.溶血性黄疸；C.混合性黄疸；D.肝内胆汁淤积

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压症患者因肝功能障碍和胆汁淤积，黄疸多为肝细胞性（A）或肝内胆汁淤积性（D），溶血性黄疸（B）与门静脉高压症无直接关联。

【题干7】预防门静脉高压症患者再出血的关键措施是？

【选项】A.长期使用抗生素；B.控制饮酒和蛋白质摄入；C.腹腔穿刺放腹水；D.立即行脾脏切除术

【参考答案】B

【详细解析】减少蛋白质摄入可降低肠道产氨和门静脉血流负荷，控制饮酒可减轻肝细胞损伤。抗生素（A）主要用于预防腹膜炎，脾切除（D）适用于顽固性出血或分流术后。

【题干8】门静脉高压症患者脾功能亢进的主要机制是？

【选项】A.脾动脉扩张；B.脾静脉高压；C.脾脏纤维化；D.脾细胞凋亡

【参考答案】B

【详细解析】门静脉高压导致脾静脉回流受阻，引发脾静脉高压，进而激活脾脏代偿性增生和免疫功能亢进。脾动脉扩张（A）和纤维化（C）是继发改变，非根本原因。

【题干9】门静脉高压症分流术后常见的并发症是？

【选项】A.肝性脑病；B.腹水复发；C.肝静脉血栓；D.肠道出血

【参考答案】A

【详细解析】门体分流术后因血氨清除减少，肝性脑病（A）发生率显著升高，占术后并发症的30%-50%。腹水（B）和肠道出血（D）多与肝功能未改善相关。

【题干10】门静脉高压症患者出现腹水时，首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米；B.螺内酯；C.乙酰唑胺；D.布美他尼

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化腹水首选利尿剂为呋塞米（速尿），联用螺内酯（B）可减少电解质紊乱。乙酰唑胺（C）主要用于低钾性碱中毒，布美他尼（D）为呋塞米的替代品。

【题干11】门静脉高压症合并上消化道大出血时，药物治疗的黄金时间是？

【选项】A.出血后30分钟内；B.出血后6小时内；C.出血后24小时内；D.出血后48小时内

【参考答案】B

【详细解析】生长抑素类似物（如奥曲肽）在出血后6小时内使用效果最佳，可显著减少再出血率。超过24小时（C）疗效下降，48小时（D）已失去干预时机。

【题干12】门静脉高压症患者进行脾切除术后，最需警惕的并发症是？

【选项】A.肝性脑病；B.脾脓肿；C.腹水；D.肠道出血

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