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IABP原理及临床应用时机选择演示文稿第1页，共29页。
IABP原理及临床应用时机选择第2页，共29页。
3?DatascopeCorp.Datascope第3页，共29页。
4第4页，共29页。
5DatascopeIABP第5页，共29页。
6IAB第6页，共29页。
7定位左锁骨下动脉远端和肾动脉近端的胸主动脉内第7页，共29页。
8IABP工作原理充气125ms放气118ms80%640mmHg-760mmHg第8页，共29页。
9?IABP工作原理IABP与心动周期同步充、放气舒张期球囊充气提高平均动脉压，增加冠脉灌注收缩期球囊放气减少后负荷，增加每搏量，降低收缩与舒张末期容积、室壁张力、心脏做功，从而减少了心肌氧耗，改善心功能，提高CO和终末器官灌注第9页，共29页。
10IABP的生理作用第10页，共29页。
左室功能衰竭血管收缩水钠潴留交感系统调节RAS冠脉阻塞缺血收缩力降低血压降低冠脉血流减少缺血BarryWL,etal,Clin.Cardiol.21,72-80[1998]第11页，共29页。
反搏治疗的基本效果MVO2供氧增加氧耗减少球囊充气球囊放气=第12页，共29页。
13?DatascopeCorp.心电图及血压波形心室除极等容收缩，左室压超过主动脉压第13页，共29页。
14心电图及血压波形第14页，共29页。
V型切口平均压收缩压脉搏压舒张缩期舒张期mmHg主动脉血压波形AoV关闭第15页，共29页。
舒张压增压（反搏压）mmHgCDABEF后负荷降第16页，共29页。
舒张压增压?冠脉灌注有反搏舒张压末尾?心肌需氧有反搏收缩压没反搏收缩压球囊充气没反搏舒张压末尾1401201008060mmHg反搏治疗时动脉波形变化第17页，共29页。
时相错位-充气过早有反搏收缩压反搏压有反搏舒张压末尾没反搏收缩压球囊于主瓣关闭前充气波形特点: ? 球囊在V型切口前充气 ? 舒张压侵占收缩期(可能难以分辨）生理效应: ? 主A瓣有可能过早关闭 ? 有可能增加LVEDVandLVEDPorPCWP ? 增加左室壁压力或后负荷 ? 主动脉瓣反流 ? 增加心肌耗氧第18页，共29页。
时相错位-充气过晚有反搏收缩压反搏压V型切口有反搏舒张压末尾没反搏收缩压球囊于主瓣关闭后较晚充气波形特点: ? 球囊在V型切口后充气 ? 缺乏尖V ? 反搏压不足生理效应: ? 冠脉灌注不足第19页，共29页。
时相错位-放气过早有反搏收缩压反搏压有反搏舒张压末尾没反搏舒张压末尾球囊于舒张期内过早放期波形特点: ? 反搏压出现后马上看到其急降 ? 反搏压不足 ? 有反搏舒张压末尾可能等于或小于没反搏舒张压 ? 有反搏收缩压可能提高生理效应: ? 反搏压不足 ? 可能出现冠脉和颈动脉逆流 ? 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 ? 没足够后负荷降低效果 ? 增加心肌耗氧?DatascopeCorp.第20页，共29页。
时相错位-放气过晚反搏压有反搏舒张压末压没反搏收缩压外观加宽有反搏收缩压上升时间延长当主瓣开始打开时球囊才放气波形特点: ? 有反搏舒张压末压可能等于没反搏舒张压末压 ? 有反搏收缩压上升时间延长 ? 反搏压外观看来加宽生理效应: ? 完全没有减低后负荷 ? 由于是左心室射血的阻力增加和等容收缩期延长而增加心肌耗氧 ? 球囊阻挡左室心排因而增加后负荷第21页，共29页。
22主要适应证PCI后血流动力学支持心源性休克外科术后心衰，体外循环脱机高风险病人术前辅助顽固不稳定性心绞痛顽固性心功能衰竭AMI后的心脏结构性并发症转用其他心脏辅助装置的过渡措施难治性缺血相关的室性心律失常第22页，共29页。
如何选择临床应用时机？第23页，共29页。
24荟萃分析显示高危患者CABG术前使用IABP降低住院死亡率FieldML,RengarajanA,KhanO,etal.Preoperativeintraaorticballoonpumpsinpatientsundergoingcoronaryarterybypassgrafting.CochraneDatabaseSystRev.2007Jan24;(1):CD004472第24页，共29页。
25早期使用IABP改善CABG患者中长期预后RubinoAS,OnoratiF,SantarpinoG,AbdallaK,CaroleoS,SantangeloE,RenzulliA.Earlyintra-aorticballoonpumpingfol
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