心脏的泵血功能.pptVIP

抗凝、纤溶；血型抗凝内皮细胞的作用内源性抗凝物质：抗凝血酶+肝素纤维蛋白溶解系统：组成、过程血型（ABO血型；Rh血型）分型原则；抗体特点交叉配血实验：对输血的指导意义1

抗凝（2001）正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有：A血液流动快 B血管内膜光滑完整C纤维蛋白溶解系统的作用 D有抗凝血物质存在（2004）肝素抗凝血的主要作用机理是：A抑制X因子激活 B增强抗凝血酶Ⅲ的活性C去除Ca2+ D促进纤维蛋白溶解E抑制血小板的作用（2008）实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是：A抑制凝血酶的活性 B加强抗凝血酶Ⅲ的作用C防止血小板激活 D螯合血浆中的Ca2+2

纤溶（2005）纤维蛋白降解产物的主要作用是：A促进凝血酶的活性 B防止血小板的激活C对抗血液凝固 D促进纤维蛋白单体聚合E抑制纤维蛋白溶解3

血型（2011）Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能：A巨幼红细胞性贫血 B血友病C新生儿溶血性贫血 D红细胞增多症（2012）Rh血型的主要抗体是：AIgA BIgD CIgG DIgE4

第四章血液循环5

循环系统的生理功能运输功能调节功能防御功能6

病例分析患者男性，73岁。因呼吸困难，腹部膨胀和脚踝肿胀被送至医院。晚上病人常因急性呼吸困难醒来。既往有心绞痛发作史，伴有进行性呼吸困难。检查发现：轻度紫绀（皮肤呈淡蓝色）、颈静脉扩张、呼吸加快、双侧肺基底部啰音、肝在肋缘下2cm可触及、脚踝水肿。胸部X光片检查发现：心脏增大，双肺基底部弥漫性阴影。治疗包括：卧床休息；洋地黄；利尿剂。心力衰竭9

病例分析患者女性，55岁。因严重的呼吸困难，腹胀和疲乏而就诊。患者有风湿热病史，且自述从幼年起有心脏杂音。体格检查发现：病人呼吸困难，轻度紫绀，脚踝、胫骨前、骶骨浮肿和颈静脉怒张，肝肋下可触及。心率100次/min，心尖部有响亮的舒张期隆隆样杂音，双侧肺底部啰音。风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10

心脏的泵血过程左心室的泵血过程心室收缩期等容收缩期快速射血期减慢射血期心室舒张期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期11

心脏的泵血过程时期 压力 主动脉瓣 二尖瓣等容收缩期心房压心室压动脉压 关闭 关闭快速射血期心室压动脉压 开启 关闭减慢射血期心室压动脉压 开启 关闭等容舒张期心房压心室压动脉压 关闭 关闭快速充盈期心室压心房压 关闭 开启减慢充盈期心室压心房压 关闭 开启心房收缩期心室压心房压 关闭 开启12

心脏的泵血过程压力变化最快的时期等容收缩期等容舒张期瓣膜都关闭的时期等容收缩期等容舒张期压力最高的时期快速射血期末压力最低的时期快速充盈期末13

心音的产生第一心音房室瓣突然关闭心室收缩的开始音调较低，持续时间较长第二心音动脉瓣突然关闭心室舒张的开始音调较高，持续时间较短心脏杂音二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全14

小结基本概念：心动周期；心率心动周期特点心房、心室先后收缩左、右心同步收缩舒张期收缩期心脏泵血过程直接动力：室内压原动力：心室肌舒缩活动15

小结基本概念：心动周期；心率心脏泵血过程16心室肌压力差房室瓣动脉瓣血流等容收缩期收缩房内压室内压动脉压关闭关闭无快速射血期收缩室内压动脉压关闭开启心室→动脉减慢射血期收缩室内压动脉压射血动力为惯性关闭开启心室→动脉等容舒张期舒张房内压室内压动脉压关闭关闭无快速充盈期舒张房内压室内压开启关闭心房→心室减慢充盈期舒张房内压室内压开启关闭心房→心室心房收缩期舒张房内压室内压开启关闭心房→心室

小结心音17第一心音第二心音产生原因房室瓣关闭动脉瓣关闭标志收缩期开始舒张期开始特点音调较低持续时间较长音调较高持续时间较短