第7章 免疫学基础与病原生物学-临床免疫.pptVIP

临床免疫免疫学基础与病原生物学临床免疫超敏反应自身免疫性疾病与免疫缺陷病超敏反应什么是超敏反应？超敏反应是指机体再次接触相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的适应性免疫应答。分类Ⅰ型超敏反应，即速发型超敏反应，又称过敏反应Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应Ⅰ型超敏反应什么是Ⅰ型超敏反应？I型超敏反应指由IgE类抗体介导的超敏反应。又称速发型超敏反应或过敏反应是临床最常见的一种超敏反应，这种超敏反应具有明显个体差异和遗传倾向。(一)抗原（变应原）(二)抗体---IgE(三)IgEFc段受体（FcεR）(四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞(五)嗜酸性粒细胞参与I型超敏反应的成分呼吸道-----花粉、尘螨、霉菌和化学物质等消化道-----鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等皮肤-------昆虫的毒素、化学物质等人工注射---化学药物及异种动物血清等抗原（一）致敏阶段无任何临床症状，一般需1-2周（二）发敏阶段1.细胞活化释放生物活性介质IgE交联?FcεRⅠ的微集聚?肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化?释放生物活性介质及细胞因子等2.生物活性介质的种类和作用I型超敏反应的发生机制黑龙江中医药大学佳木斯学院储存介质①组胺（histamine）②激肽原酶（kininogenase）③嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)细胞内新合成的介质①白三烯（leucotrienes，LTs）②前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2）③血小板活化因子(plateletacti-vatingfactor，PAF)*Ⅰ型超敏反应的常见疾病?（1）过敏性休克（2）呼吸道过敏反应过敏性鼻炎和过敏性哮喘（3）消化道过敏反应过敏性胃肠炎（4）皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿Ⅰ型超敏反应的防治原则(1)检出过敏原并避免接触(2)急性脱敏治疗(3)性脱敏治疗(chronicdesensitization)(4)药物治疗*概念：由IgG或IgM类抗体与细胞表面的抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。Ⅱ型超敏反应1.变应原---常为细胞性抗原；2.抗体---IgG或IgM类抗体；3.损伤细胞机制---补体、吞噬细胞、NK细胞等参与。Ⅱ型超敏反应发生机制*1.激活补体的经典途径抗体（IgG或IgM）+抗原（靶细胞表面）?激活补体?膜攻击复合体?破坏靶细胞。2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用)IgG抗体+靶细胞抗原?FcγR结合(M?)?吞噬破坏靶细胞。IgG（或IgM）抗体+靶细胞抗原?C3b?CR(吞噬细胞)?吞噬破坏靶细胞。3.ADCC作用IgG抗体+靶细胞抗原?FcγR(NK细胞)结合?杀伤靶细胞。损伤细胞机制*（一）输血反应（二）新生儿溶血症（三）血细胞减少症（四）链球菌感染后肾小球肾炎Ⅱ型超敏反应的常见疾病（五）肺出血—肾炎综合征（六）甲状腺机能亢进(Graves病)概念：血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（IgG、IgM类）结合形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。III型超敏反应1、变应原：内源性抗原，外源性抗原2、有IgGorIgMorIgA参与；3、变应原与相应抗体形成中等大小可溶性复合物并沉积于血管的基底膜；4、有补体参与并导致组织损伤。机制(一)局部免疫复合物病1.Arthus反应2.类Arthus反应（二）全身免疫复合物病1.血清病2.链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）3.系统性红斑狼疮4.类风湿性关节炎常见疾病Ⅳ型超