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2025年输血护士面试试题及答案

1.患者因上消化道出血需紧急输注红细胞悬液2U，作为责任护士，简述从血库取血到完成输血前核查的完整操作流程及关键注意事项。

答：完整流程分为取血、入库核查、床边双人核对三个阶段。取血时需携带取血专用箱（内置冰袋，保持2-6℃），与血库工作人员共同核对：①患者信息：姓名、住院号、科室、床号、血型（ABO/RhD）；②血液信息：血袋编号、血型、种类（红细胞悬液）、血量（2U）、有效期、保存状态（无溶血、凝块，袋体无破损）；③交叉配血结果：受血者与供血者血型是否相合，交叉配血试验结果是否相容（无凝集、溶血）。核对无误后双方签字确认，取血后30分钟内送达病房。

入库核查阶段需将血袋置于专用储血冰箱（2-6℃）暂存，若预计30分钟内输注可常温放置但不超过4小时（需密切观察环境温度）。床边核对时需由两名护士（或一名护士与执业医师）共同执行：①再次核对患者身份：使用两种以上识别方式（如姓名+住院号+腕带），清醒患者需主动确认姓名；②核对血袋信息与输血申请单、病历是否一致；③检查血袋外观：有无渗漏、标签是否完整、血液颜色是否正常（红细胞悬液应为暗红色，无浑浊或絮状物）；④确认输血同意书已签署（紧急抢救时需补签）；⑤检查输血器：应为一次性带滤网（170-200μm）的输血专用器材，无破损、有效期内。核对无误后在输血记录单上双人签字，开始输注。

关键注意事项：禁止将血液自行加温（特殊情况需使用专用血液加温器）；不同供血者的血液不可混合输注；血小板、冷沉淀需尽快输注（一般20分钟内开始，30分钟内输完），但本例为红细胞悬液，输注时间控制在2-4小时（根据患者心功能调整速度，心功能不全者减慢至1-2ml/min）；若发现血袋标签模糊、血液浑浊或有凝块，应立即停止使用并联系血库。

2.患者输注去白红细胞悬液15分钟后，主诉“胸口发闷、腰背酸痛”，测T38.5℃，BP90/55mmHg，作为值班护士，需立即采取哪些措施？请按优先级排序并说明依据。

答：优先级措施如下：

（1）立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（使用0.9%氯化钠注射液维持）。依据：怀疑急性溶血性输血反应（最严重的输血反应，死亡率高），需立即终止可疑血液输入，避免进一步损伤。

（2）呼叫医生并启动急救流程（如通知麻醉科、重症医学科备班），同时监测生命体征（每5分钟测量BP、P、R、SpO2），记录患者症状变化（如是否出现酱油色尿、皮肤黄疸）。依据：急性溶血可导致休克、DIC、急性肾损伤，需多学科协作抢救。

（3）抽取患者血样（抗凝血与非抗凝血各1管），连同剩余血袋、输血器送输血科复查：①复查血型（受血者与供血者）；②重做交叉配血试验；③检测血浆游离血红蛋白（升高提示溶血）；④直接抗人球蛋白试验（阳性支持免疫性溶血）。依据：明确溶血原因（如ABO血型不合、输注前血液破坏），指导后续治疗。

（4）遵医嘱给药：①静脉注射地塞米松10mg（减轻炎症反应）；②呋塞米20mg（利尿，预防肾损伤）；③多巴胺维持血压（目标MAP≥65mmHg）；④碱化尿液（5%碳酸氢钠125ml静滴，维持尿pH＞7.0）。依据：针对溶血后病理生理变化（补体激活、血红蛋白堵塞肾小管）进行干预。

（5）记录抢救过程：包括停止输血时间、患者主诉、生命体征、用药情况、送检标本时间及结果反馈。依据：《医疗质量安全核心制度》要求，关键诊疗步骤需完整记录，保障患者安全与医疗纠纷追溯。

3.某RhD阴性孕妇（孕32周）因胎盘早剥需紧急输注红细胞，血库无RhD阴性红细胞储备，此时作为输血护士应配合医生完成哪些关键操作？需向患者及家属重点解释哪些内容？

答：配合医生的关键操作包括：

（1）确认患者妊娠史：是否有RhD阳性妊娠或输血史（若为首次接触RhD抗原，体内无抗-D抗体，发生溶血风险较低）；

（2）申请输注RhD阳性红细胞：需经主治及以上医师同意，签署《紧急输血知情同意书》（注明“RhD阴性患者输注RhD阳性血”的特殊风险）；

（3）输注前使用免疫球蛋白：若患者无抗-D抗体，可在输血后72小时内肌注抗-D免疫球蛋白（300μg），降低致敏风险（阻断RhD阳性红细胞刺激母体产生抗体）；

（4）密切监测：输注过程中每15分钟观察生命体征，输注后48小时内检测抗-D抗体（间接抗人球蛋白试验）、血红蛋白、网织红细胞计数，评估溶血发生情况；

（5）产后管理：新生儿需检测血型（RhD）、直接抗人球蛋白试验，监测黄疸（预防新生儿溶血病）。

需向患者及家属解释的内容：①当前风险：胎盘早剥可能导致失血性休克，威胁母儿生命，输注RhD阳性血是挽救生命的必要措施；②远期风险：本次输血可能使母体产生抗-D抗体，若再次妊娠RhD阳性胎儿，可能发生新