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医学伦理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.某患者因车祸导致意识丧失被送入急诊，需立即手术但无法取得本人同意。根据医学伦理原则，此时医生应优先遵循：

A.联系患者近亲属获得口头同意后手术

B.等待患者恢复意识后确认意愿

C.基于紧急医疗权直接实施必要手术

D.上报医院伦理委员会审批后再手术

2.某遗传病家庭通过辅助生殖技术孕育胎儿，产前基因检测显示胎儿携带致病基因但成年后发病概率为30%。医生告知夫妻检测结果时，最符合伦理的做法是：

A.建议终止妊娠以避免遗传病传递

B.仅告知检测技术局限性，不提供建议

C.详细解释风险与可能后果，由夫妻自主决定

D.联系遗传病防治机构强制登记胎儿信息

3.某医院开展新型抗肿瘤药物临床试验，招募晚期癌症患者参与。伦理审查的核心要点是：

A.试验药物的市场前景

B.研究者的学术资历

C.受试者的风险-受益比是否合理

D.试验数据的统计方法是否科学

4.某临终患者因无法忍受疼痛要求“安乐死”，其主治医生拒绝的主要伦理依据是：

A.医生职业誓言中“不伤害”原则的延伸

B.患者此时处于情绪应激状态，决策不理性

C.我国法律尚未明确允许主动安乐死

D.家属可能因经济压力隐瞒患者真实意愿

5.器官移植科收到一具符合移植条件的遗体器官，等待列表中有两位患者：A为25岁大学生，因意外肝衰竭；B为68岁退休教师，因肝硬化失代偿。根据伦理原则，优先分配的关键依据是：

A.患者年龄较小，预期寿命更长

B.两位患者的疾病严重程度与器官匹配度

C.大学生未来对社会贡献可能更大

D.退休教师曾从事教育工作，社会价值更高

二、案例分析题（每题20分，共60分）

案例1：65岁男性患者因“反复胸痛”就诊，冠脉造影显示左主干95%狭窄，需紧急行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。患者本人因恐惧手术风险坚决拒绝，称“宁死不愿开胸”；其子女认为“医生说手术能救命，必须做”，并要求医生“无论如何也要劝父亲同意”。

问题：请从医学伦理原则角度分析医生的决策困境，并提出解决方案。

案例2：某三甲医院生殖医学中心接诊一对夫妻，女方32岁，男方35岁，婚后8年未育，诊断为“男性重度少弱精子症”，需行卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕。在术前常规检查中，医生发现男方HIV抗体阳性（确诊艾滋病），但男方要求“不告知妻子”，称“说了她肯定不跟我过了”。

问题：医生是否应向女方隐瞒男方HIV感染情况？请结合伦理原则与相关法律分析。

案例3：某基层医院儿科收治一名3岁患儿，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，需规范化疗2-3年，总费用约30万元。患儿父母务农，家庭年收入约5万元，已借款10万元支付前期检查费用。父亲表示“实在治不起了，想带孩子回家”，母亲则哭求“哪怕卖房子也要救孩子”。

问题：从医学伦理视角，医生应如何回应这对父母的分歧？需重点考虑哪些伦理要素？

三、论述题（每题15分，共30分）

1.随着基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）的发展，“设计婴儿”（通过基因编辑选择胎儿性别、外貌或智力相关基因）的争议日益激烈。请结合医学伦理原则，论述“设计婴儿”的伦理风险及监管必要性。

2.人工智能（AI）辅助诊断系统在医学领域的应用逐渐普及，如AI影像诊断、AI病历分析等。请从患者权益保护角度，分析AI诊断可能引发的伦理挑战，并提出应对策略。

医学伦理试题答案

一、单项选择题

1.C（紧急情况下，为避免患者生命权受损，医生可基于紧急医疗权实施必要救治，事后应补充告知近亲属。）

2.C（基因检测结果的告知需遵循尊重原则，医生应提供客观信息，而非替代患者决策。）

3.C（伦理审查的核心是保护受试者权益，重点评估风险是否可控、受益是否大于风险。）

4.C（我国目前法律未认可主动安乐死，医生需在法律框架内遵循“不伤害”原则，可通过镇痛等缓和医疗缓解痛苦。）

5.B（器官分配应遵循医学需要优先原则，以疾病严重程度、器官匹配度、等待时间为主要依据，避免年龄、社会价值等非医学因素干扰。）

二、案例分析题

案例1分析：

（1）伦理困境：涉及尊重原则（患者自主权）与有利原则（医生认为手术符合患者最佳利益）的冲突。患者因恐惧拒绝手术，其决策可能基于对手术风险的认知偏差；子女从“救父”角度要求手术，可能忽视患者本人意愿。

（2）解决方案：

①医生需首先确认患者的决策能力：65岁男性若意识清晰、无精神障碍，具备完全民事行为能力，其拒绝手术的意愿应被尊重。

②加强沟通：向患者详细解释手术的必要性（如