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2025年肝胆外科题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肝段的Couinaud分段法将肝脏分为（）

A.4段

B.6段

C.8段

D.10段

答案：C

2.门静脉主干由以下哪两条静脉汇合而成（）

A.肠系膜上静脉与肠系膜下静脉

B.肠系膜上静脉与脾静脉

C.肠系膜下静脉与脾静脉

D.胃左静脉与脾静脉

答案：B

3.原发性肝癌最常见的转移途径是（）

A.淋巴转移

B.血行转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

4.胆总管直径正常上限为（）

A.0.5cm

B.0.8cm

C.1.0cm

D.1.2cm

答案：C

5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗措施是（）

A.联合使用广谱抗生素

B.补充血容量纠正休克

C.紧急胆道减压引流

D.静脉注射糖皮质激素

答案：C

6.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）

A.瘤内血栓形成

B.破裂出血

C.胆汁淤积

D.压迫胆管致黄疸

答案：B

7.胆囊结石患者出现Mirizzi综合征的机制是（）

A.结石压迫胆总管致梗阻

B.胆囊管与肝总管并行导致反流

C.结石嵌顿于胆囊颈引起胆绞痛

D.胆囊炎症波及肝门淋巴结肿大

答案：A

8.诊断肝脓肿最可靠的检查方法是（）

A.腹部B超

B.腹部CT

C.诊断性穿刺

D.血常规+CRP

答案：C

9.胰头癌最主要的临床表现是（）

A.上腹痛

B.黄疸进行性加重

C.消化不良

D.体重下降

答案：B

10.门静脉高压症患者出现上消化道出血，最常见的原因是（）

A.胃黏膜糜烂

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.门脉高压性胃病

答案：B

11.肝细胞性黄疸的实验室检查特点是（）

A.直接胆红素升高为主，尿胆原阴性

B.间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

C.直接与间接胆红素均升高，尿胆原阳性

D.直接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

答案：C

12.肝外伤患者出现腹膜刺激征、血压下降，最紧急的处理是（）

A.快速补液抗休克

B.急诊剖腹探查

C.腹部CT明确损伤程度

D.输血纠正贫血

答案：B

13.胆囊切除术后综合征最常见的原因是（）

A.残余胆囊管结石

B.Oddi括约肌功能障碍

C.胆总管残余结石

D.胆道损伤

答案：C

14.关于肝移植术后急性排斥反应，最具诊断价值的指标是（）

A.血清胆红素升高

B.转氨酶升高

C.肝穿刺活检

D.外周血CD4+T细胞比例

答案：C

15.对诊断早期小肝癌（直径≤3cm）敏感性最高的影像学检查是（）

A.增强CT

B.增强MRI

C.超声造影

D.PETCT

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.原发性肝癌的高危人群包括（）

A.HBsAg阳性者

B.肝硬化患者

C.长期酗酒者

D.α1抗胰蛋白酶缺乏者

答案：ABC

2.胆总管结石的典型临床表现包括（）

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.尿胆红素阳性

答案：AD

3.急性胰腺炎的手术指征包括（）

A.合并胰腺脓肿

B.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻

C.经保守治疗病情持续恶化

D.轻度水肿型胰腺炎

答案：ABC

4.门静脉高压症的侧支循环包括（）

A.食管胃底静脉曲张

B.腹壁静脉曲张（海蛇头征）

C.痔静脉曲张

D.腹膜后静脉丛

答案：ABCD

5.肝包虫病的诊断依据包括（）

A.流行病学接触史

B.Casoni试验阳性

C.B超显示“囊中囊”征

D.AFP显著升高

答案：ABC

6.胆囊癌的转移途径包括（）

A.直接侵犯肝脏

B.淋巴转移至肝门淋巴结

C.血行转移至肺

D.种植转移至腹膜

答案：ABCD

7.肝动脉化疗栓塞（TACE）的禁忌证包括（）

A.严重肝功能ChildPughC级

B.门静脉主干完全癌栓

C.肿瘤占肝体积＞70%

D.合并肝外转移

答案：ABC

8.胰十二指肠切除术（Whipple手术）切除的范围包括（）

A.胰头

B.十