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手外伤患者的康复治疗（五）康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院

康复治疗技术专业教学资源库伸指肌键传统观点无需采取特别的措施就可获得较好的功能恢复事实上虽发生粘连的机会及粘连的程度远不及屈肌腱修复术一旦发生粘连，同样影响手功能

康复治疗技术专业教学资源库伸指肌键尤其是Ⅳ～Ⅶ区的损伤，早期进行有控制的活动，不但可减轻或防止粘连，而且有助于瘢痕组织重新塑形，使得肌腱获得良好的滑动能力。近来研究证明

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱的分区2－5指的分区Ⅰ区：包括远端指间关节及其远端Ⅱ区：包括远端指间关节与近端指间关节间的区域Ⅲ区：包括近端指间关节所在的区域Ⅳ区：近端指间关节至掌指关节间的区域Ⅴ区：包括掌指关节所在的区域Ⅵ区：包括掌指关节至腕骨间的区域Ⅶ区：包括腕骨所在的区域

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱的分区拇指的分区Ⅰ区：包括拇指指间关节及其远端Ⅱ区：包括拇指指间关节至掌指关节间的区域Ⅲ区：包括拇指掌指关节所在的区域Ⅳ区：包括拇指掌指关节至腕骨间的区域Ⅴ区：包括拇指侧的腕骨区域

康复治疗技术专业教学资源库指伸肌腱的分区

康复治疗技术专业教学资源库伸指肌键康复训练(Ⅳ-Ⅶ区)术后采用动力性掌侧手夹板固定，维持腕关节背伸30°-40°。同时用橡皮筋牵拉伸直所有指间关节。另外用掌心侧辅助夹板防止掌指关节屈曲术后1-3，主动屈指间关节，被动伸指，每次2~3回。6~8次/d,以后逐渐增加训练次数术后3，去除掌心侧辅助手夹板，患者继续主动屈指被动伸指训练

康复治疗技术专业教学资源库伸指肌键康复训练(Ⅳ-Ⅶ区)术后7，去除夹板，开始主动伸指训练。包括各条肌膜滑动训练术后8-10轻微抗阻运动训练

康复治疗技术专业教学资源库伸指肌键康复训练(Ⅳ-Ⅶ区)屈指肌要比伸指肌力强壮，所以主动屈曲应在控制下和缓进行，以免牵拉到修复的伸指肌腱

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅰ区和Ⅱ区的损伤（2－5指）石膏托固定近指关节于40°屈曲、远指关节于10°过伸位。如伴随远端指骨骨折，则石膏应固定远指关节在0°伸直位手术当天至术后两周改石膏托仅固定远指关节于10°过伸位，白天做近指关节主动伸屈活动，每小时10次术后第三至第六周第七，手指可做自由、非抗阻性的活动，但夜间需继续将远指关节固定于10°过伸位。第八，开始手指渐进式抗阻练习，重点发展手指的肌力术后第七至第十二周

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅲ区损伤（2－5指）石膏托固定腕关节于40°背伸、掌指关节于40°屈曲、指间关节于伸直位术后当天至术后五周白天可除去石膏托，做手指自由无阻力的活动。第八始手指渐进式抗阻练习，以重点发展手指的肌力术后第六至第八周

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅳ区损伤（2－5指）手术当天至术后三周石膏托固定腕关节于40°背伸、掌指关节于40°屈曲，近指关节于0°位，但远指关节自由活动。术后第四至第五周白天在石膏托中做手部主动伸直和远指关节的自由活动。

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅳ区损伤（2－5指）术后第六周白天除去石膏托，做手指和手腕的主动屈曲和伸直动作，但晚间需继续佩带术后第七周白天做手指和手腕的主动屈曲和伸直动作

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅳ区损伤（2－5指）术后第八周开始手部渐进式抗阻练习，重点发展手部的肌力

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅴ－Ⅶ区损伤（2－5指）手术当天至术后三周石膏托固定腕关节于40°背伸掌指关节于40°屈曲、近指关节与远指关节完全伸直位。术后第四至第五周白天除去石膏托，在腕关节背伸40°的位置下，做掌指关节、近指关节与远指关节主动屈曲与伸直，手指轻抗阻的屈曲动作。

康复治疗技术专业教学资源库伸肌腱修复术后的康复活动程序Ⅴ－Ⅶ区损伤（2－5指）术后第六至第七周白天除去石膏托，做手指与手腕的主动屈曲与伸展动作术后第八周开始手部渐进式抗阻练习，重点发展手部的肌力

康复治疗技术专业教学资源库拇长伸肌腱损伤的康复活动程序Ⅰ区和Ⅱ区手术当天至术后三周：石膏固定拇指于伸直对掌位，患者可做手腕主动的屈曲、伸展活动。术后