2025年急救护理案例讨论题目及答案.docVIP

2025年急救护理案例讨论题目及答案

单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者男性，50岁，因车祸致胸部外伤，出现呼吸困难、发绀。查体：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑的诊断是

A.肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

答案：D

解析：张力性气胸时，气体只进不出，患侧胸腔内压力不断升高，导致患侧胸廓饱满，气管向健侧移位，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，与题干中患者表现相符。肋骨骨折主要表现为局部疼痛；闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通。

2.一位有机磷农药中毒患者，护士在进行洗胃操作时，洗胃液最适宜的是

A.温开水

B.2%碳酸氢钠溶液

C.1:5000高锰酸钾溶液

D.生理盐水

答案：B

解析：多数有机磷农药在碱性环境中分解失效，2%碳酸氢钠溶液是常用的洗胃液。但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃，因其在碱性环境下会变成毒性更强的敌敌畏。温开水、生理盐水也可作为洗胃液，但效果不如碳酸氢钠；1:5000高锰酸钾溶液适用于多种毒物中毒，但对1605、1059、乐果等中毒禁用，因其会使其氧化成毒性更强的物质。

3.患者突发心跳骤停，现场急救首先应进行的是

A.开放气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.电除颤

答案：C

解析：目前心肺复苏指南强调，发现心跳骤停患者应立即进行胸外按压，尽早恢复循环，因为心脏骤停后，血液循环停止，尽早进行胸外按压可维持一定的血液灌注，为后续抢救争取时间。开放气道、人工呼吸也是心肺复苏的重要步骤，但应在胸外按压之后进行；电除颤主要用于室颤等可除颤心律，但不是现场急救首先进行的操作。

多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于休克早期表现的有

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.血压下降

D.尿量减少

E.脉搏细速

答案：ABDE

解析：休克早期，机体处于代偿阶段，交感神经兴奋，会出现精神紧张、烦躁不安；外周血管收缩，导致面色苍白、四肢湿冷；心率加快，脉搏细速；肾血管收缩，尿量减少。而血压在休克早期可正常或稍升高，并非下降，当进入休克抑制期时血压才会明显下降。

2.对于急性心肌梗死患者，在急性期的护理措施正确的有

A.绝对卧床休息

B.给予高流量吸氧

C.保持大便通畅

D.心电监护

E.遵医嘱给予止痛药物

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；给予高流量吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；心电监护可及时发现心律失常等并发症；遵医嘱给予止痛药物可缓解疼痛，减轻患者焦虑和心肌耗氧量。

3.中暑患者的急救措施包括

A.迅速将患者转移至阴凉通风处

B.用冷水或酒精擦浴

C.给予含盐清凉饮料

D.静脉滴注生理盐水

E.对高热患者可使用药物降温

答案：ABCDE

解析：中暑患者急救首先要迅速将其转移至阴凉通风处，脱离高温环境；用冷水或酒精擦浴可帮助散热；给予含盐清凉饮料可补充水分和电解质；对于脱水严重者可静脉滴注生理盐水；对高热患者在物理降温效果不佳时可使用药物降温。

判断题（每题6分，共30分）

1.对于昏迷患者，为防止窒息，应将其头偏向一侧。（）

答案：正确

解析：昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，口腔分泌物、呕吐物等易误吸导致窒息，将头偏向一侧可使分泌物自然流出，避免误吸。

2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）

答案：正确

解析：目前心肺复苏指南规定，单人或双人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

3.毒蛇咬伤后，应在伤口近心端用止血带或布条等进行绑扎，且绑扎时间越长越好。（）

答案：错误

解析：毒蛇咬伤后在伤口近心端用止血带或布条等进行绑扎是为了阻止毒素吸收，但绑扎时间不宜过长，应每隔15-30分钟放松1-2分钟，以免肢体因缺血时间过长导致坏死。

4.急性一氧化碳中毒患者，给予高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。（）

答案：正确

解析：高压氧治疗可提高血液中物理溶解氧，增加血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是治疗急性一氧化碳中毒的有效方法，可减少迟发性脑病等并发症的发生。

5.张力性气胸患者，应立即在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气减压。（）

答案：正确

解析：张力性气胸病情危急，胸腔内压力不断升高，可导致严重的呼吸循环障碍。立即在伤侧锁骨中线第2肋间插入粗针头排气减压，可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，为进一步治疗争取时间。

简答题（每题10分，共20分）

1.简述