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202XLOGOPICC置管护理与维护全流程指导演讲人2025-11-29

01PICC置管护理与维护全流程指导

02引言

引言作为一名从事临床护理工作多年的专业人员，我深知PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）在现代医疗护理中的重要地位。PICC作为一种安全、有效的静脉输液途径，为长期输液患者提供了便利，尤其对于需要多次化疗、长期药物治疗或肠外营养支持的患者来说，其意义更为重大。然而，PICC置管的护理与维护工作也充满了挑战，需要我们护理人员具备扎实的专业知识和细致入微的护理技能。本文将从PICC置管的背景、适应症、禁忌症、置管流程、护理要点、并发症预防与处理、维护流程等方面进行详细阐述，旨在为临床护理工作者提供全面的PICC置管护理与维护指导。

03PICC置管的背景与意义

置管背景随着医疗技术的不断进步，静脉输液治疗的方式也在不断发展。传统的静脉输液途径如外周静脉留置针，由于导管较细、置管部位浅，容易发生堵塞、渗出、感染等问题，且留置时间有限，不适用于需要长期输液的患者。而中心静脉导管如PICC，具有导管材质柔软、管径较大、置管部位选择多样、可留置时间较长（通常可达数年）等优点，逐渐成为长期静脉输液治疗的首选途径。

置管意义PICC的应用具有多方面的意义：（1）为长期输液患者提供安全有效的静脉通路，减少反复穿刺带来的痛苦和风险；（2）保护外周静脉，避免因反复穿刺导致的静脉损伤、硬化等问题；（3）适用于多种需要长期静脉治疗的疾病，如化疗、肠外营养、长期抗生素治疗等；（4）方便患者进行居家护理，提高患者的生活质量；（5）减轻护理工作量，提高护理效率。

04PICC置管的适应症与禁忌症

适应症PICC置管的适应症主要包括：01（1）需要长期静脉输液治疗的患者，如化疗、肠外营养、长期抗生素治疗等；02（2）外周静脉条件差，无法使用外周静脉留置针的患者；03（3）需要频繁输注血液制品或高浓度药物的患者；04（4）需要自体血液采集或输注的患者；05（5）其他需要长期静脉通路的患者。06

禁忌症PICC置管的禁忌症主要包括：01（1）置管部位皮肤感染或损伤；02（2）置管部位有静脉曲张或血栓形成；03（3）患者患有严重出血性疾病或凝血功能障碍；04（4）患者处于妊娠期或哺乳期；05（5）患者患有严重心脏病或肺动脉高压；06（6）患者体重过轻或营养状况极差；07（7）患者有精神障碍或无法配合操作。08

05PICC置管流程

置管前准备（1）患者评估：详细了解患者的病情、治疗需求、置管部位情况等，评估患者是否适合进行PICC置管；01（2）物品准备：准备好PICC导管、肝素钠生理盐水、无菌手套、消毒液、无菌敷料、输液器等；02（3）环境准备：选择安静、整洁的操作环境，确保操作空间充足，避免无关人员进入；03（4）患者教育：向患者解释PICC置管的操作流程、注意事项、可能的风险等，取得患者的配合。04

置管操作步骤（1）患者体位：协助患者采取舒适的体位，如坐位或仰卧位，暴露置管部位；（2）皮肤消毒：使用消毒液对置管部位进行彻底消毒，范围要足够大，避免遗漏；（3）铺无菌巾：在置管部位周围铺无菌巾，确保操作区域无菌；（4）穿刺静脉：使用PICC专用穿刺针进行静脉穿刺，穿刺成功后可见回血；（5）送入导管：将PICC导管缓慢送入静脉，边送边回抽，确保导管尖端位置正确；（6）固定导管：送入导管至预定长度后，用透明敷料固定导管，确保导管稳定；（7）封管：使用肝素钠生理盐水进行封管，确保导管内无空气残留。

置管后护理A（1）观察患者反应：密切观察患者置管后的反应，如是否有疼痛、肿胀、出血等；B（2）敷料更换：定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，避免感染；C（3）导管维护：定期进行导管维护，如冲管、换药等，确保导管通畅；D（4）患者教育：向患者及家属讲解PICC置管后的注意事项，如避免触摸导管、保持敷料清洁等。

06PICC置管的护理要点

日常护理1（1）观察生命体征：定期监测患者的生命体征，如体温、心率、血压等，及时发现异常；2（2）观察穿刺部位：密切观察穿刺部位是否有红肿、热痛、渗出等感染迹象；3（3）观察导管情况：定期检查导管是否有移位、断裂、堵塞等，确保导管通畅；4（4）保持敷料清洁干燥：定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，避免感染；5（5）避免导管受压：指导患者避免压迫导管，防止导管堵塞或移位。

特殊情况护理21（1）化疗患者：化疗药物具有刺激性，容易导致静脉炎，需加强观察，及时处理；（4）居家护理患者：指导患者及家属进行导管维护，如冲管、换药等，确保导管通畅。（2）肠外营养患者：肠外营养液渗透压较高，容易导致静脉炎，需定期冲管，保持导管通畅；（3）长期输液患者：长期输液容易导致静脉损伤，需定期更换穿刺部位，保护外周静脉；43

07PICC置管并发症的预