产后恶露异常：警惕这些信号.pptxVIP

一、引言演讲人

目录01.引言07.恶露异常的预防措施03.恶露异常的表现05.恶露异常的诊断方法02.恶露的基本知识04.恶露异常的原因分析06.恶露异常的处理方法08.结语

产后恶露异常：警惕这些信号

产后恶露异常：警惕这些信号

01引言

引言作为一名长期从事妇产科临床工作的医生，我见证了无数新妈妈的诞生与康复。在众多产后并发症中，恶露异常是一个不容忽视的问题。恶露是产后子宫复旧过程中的一种正常生理现象，但其异常表现往往预示着潜在的健康风险。因此，了解恶露异常的信号，对于保障新妈妈的身心健康至关重要。本文将从恶露的基本知识入手，逐步深入探讨异常恶露的表现、原因、诊断及处理方法，旨在为广大新妈妈和家属提供科学、实用的指导。

02恶露的基本知识

恶露的定义与分期恶露是指产后随子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，混合血液、黏液、坏死组织以及细菌等经阴道排出的分泌物。其颜色、量、气味和持续时间会随着产后时间的推移而发生变化，通常分为三个阶段：01红色恶露（LochiaRubra）：产后最初3-5天排出，量多，色鲜红，含有大量血液、蜕膜组织及少量黏液，有时伴有小血块。02浆液性恶露（LochiaSerosa）：产后第4-6天至第14天排出，量逐渐减少，色淡红或粉红色，含有大量浆液、少量血液及坏死组织，呈水样。03白色恶露（LochiaAlba）：产后第15天至第6周排出，量更少，色白色或淡黄色，含有大量白细胞、表皮细胞、黏液及细菌，质地较稠厚。04

恶露的正常特点010203040506正常恶露具有以下特点：01颜色：由鲜红逐渐变为淡红、粉红、白色。02量：初期为多，逐渐减少，湿透一包卫生巾（约5-7片）的时间通常不超过2小时。03气味：无特殊气味，或略带血腥味。04持续时间：一般持续4-6周，剖宫产者可能稍延长。05其他：无发热、腹痛等伴随症状。06

03恶露异常的表现

恶露异常的表现恶露异常是指恶露的颜色、量、气味、持续时间等超出正常范围，并伴有其他症状。常见的异常表现包括：

恶露量异常过多（Hypermenorrhea）：短时间内持续大量出血，湿透卫生巾速度快，或需频繁更换卫生巾（2小时湿透1包）。这可能由子宫复旧不良、胎盘残留、子宫肌瘤、子宫内膜病变等引起。

过少（Hypomenorrhea）：恶露量极少，甚至仅在卫生巾上发现少量点滴出血。这可能与宫腔粘连、子宫内膜损伤、内分泌失调等有关。

恶露颜色异常持续鲜红色：若在产后第7天仍持续排出鲜红色恶露，或恶露颜色由淡转鲜红，伴有血块。这可能提示子宫复旧不良、胎盘残留、子宫收缩乏力、感染等。1出现黑色或暗褐色血块：若恶露中频繁出现较大的黑色或暗褐色血块，且伴有腹痛、发热等症状，需警惕子宫内残留物或感染。2出现脓性恶露：恶露变为黄绿色或脓性，伴有恶臭，常提示生殖道感染。3

恶露气味异常恶臭：恶露出现明显的恶臭或腐败气味，是感染的典型表现。

血腥味过重：若恶露仅带有血腥味，无明显恶臭，但仍持续大量出血，需排除其他出血原因。

恶露持续时间异常持续时间过长：恶露持续超过6周，或剖宫产超过8周，且量逐渐减少但未完全干净。这可能与子宫复旧不良、胎盘残留、内分泌失调、感染等有关。

突然停止后再次出血：恶露在持续一段时间后突然干净，后又再次出现阴道流血，需警惕子宫内残留物或复发性出血。

伴随症状3241发热：恶露期间出现发热、寒战等全身症状，常提示感染。头晕、乏力、面色苍白：若出血量过大，可导致失血性贫血，出现上述症状。腹痛：若腹痛剧烈，或呈持续性、痉挛性，伴恶心、呕吐，需警惕子宫内残留物、子宫收缩痛、子宫内膜异位症等。异常分泌物：阴道出现脓性、黄色或绿色的异常分泌物，伴有外阴瘙痒、灼痛，提示感染。

04恶露异常的原因分析

恶露异常的原因分析恶露异常的原因复杂多样，主要可分为以下几类：

1.子宫复旧不良（UterineInvolutionDisorders）

子宫复旧不良是指产后子宫恢复过程缓慢或异常，导致恶露持续过多或时间过长。常见原因包括：

产后出血（PostpartumHemorrhage）：产程中或产后短时间内出血量过大，导致子宫肌纤维受损，复旧延迟。

子宫收缩乏力（UterineAtony）：产程中过度使用宫缩剂，或产妇体质虚弱、疲劳等因素，导致子宫收缩无力，无法有效压迫血窦，引起持续出血。

胎盘残留（PlacentalRetention）：部分胎盘组织未能完全排出，残留于子宫腔内，刺激子宫内膜，导致恶露持续过多或出现血块。

恶露异常的原因分析2.生殖道感染（GenitalTractInfections）

生殖道感染是指病原体侵入生殖道，引起炎症反应，导致恶露异常。常见感染包括：

子宫内膜炎（Endometritis）：产后子宫内膜发生感染，导致恶露变为脓性，伴有发热、腹痛等症状。